肥胖与饮食不当关系最为密切,脾胃是肥胖的病位所在,胃强脾弱是肥胖病的基本病机。胃热炽盛导致食欲亢进,喜嗜膏粱厚味之品或饮食偏嗜,超过脾的运化功能,造成脾虚。 “肥贵人者多膏梁之疾也”——《素问·通评虚实论》 “膏梁过厚之人,每多痰”——清·张璐《张氏医通》 “极滋味之美,穷饮食之乐,虽肌体充腴,而酷烈之气,内蚀脏腑矣”——《针灸大成》 “夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发,其人必数食甘美而多肥也”——《素问·奇病论》 胃主受纳,腐熟水谷。脾主运化,输布精微,脾为后天之本,气血生化之源。人体所必需的一切营养物质气血、津液等来源于饮食,而饮食不仅需经过口,受纳于胃,还必须通过脾的运化,才能将水谷精微之营养物质运送至五脏六腑,四肢百骸。如果脾运健旺,则脏腑气血充和,所摄取之饮食能够正常化生精血,充养周生;若脾失健运,脾气不足,水湿停滞,酿成痰湿,变成膏脂,蓄于肌肤,日积月累则成肥胖。 “脾主运化水谷之精,以生养肌肉”——《素问集注·五脏生成篇》 “脾胃俱旺,则能食而肥……脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而肥,虽肥而四肢不举”;“阴之所生本在五味(食物),阴之五宫(脏),伤在五味。至于五味,口嗜而欲食之,必自裁制,勿使过焉,过则伤其正也”——金·李东垣《脾胃论》 “流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁”——《吕氏春秋》 胃主受纳,脾主运化;胃气主降,脾气主升;胃喜润恶燥,脾喜燥而恶湿。所以,正常情况下,脾胃处于一种不湿不燥、升降有序、纳运规律的状态。如果胃纳迟缓、脾运呆滞、气机不调、脾胃当升不升,当降不降,则有形之物郁滞肠胃,湿浊内停。脾健则痰浊自消,治痰应先健运脾阳,故中医治疗肥胖的根本是清泄胃热,健脾益气。 “脾气者,人身健运之阳气,……理脾则如烈日当空,痰浊阴凝自散”——元·朱丹溪《丹溪治法心要》 “痰病饮者,当以温药和之”——东·张仲景《金匮要略方论》
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