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1，伤寒病有里证不可下的证候，误下就可能造成心下痞证，泻心汤就是对应于心下痞证的治疗方法。 2，伤寒论泻心汤主要有五种： 半夏泻心汤---出自宋本《伤寒论》149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下...满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”，此为柴胡证误下后脾胃虚弱，湿热中阻，脘腹胀满，以呕为主的痞证。---治寒热交结之痞 生姜泻心汤---《伤寒论》154条：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”，主治胃虚水饮食滞之痞证。---治水与热结之痞。 甘草泻心汤---《伤寒论》158条：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，甘草泻心汤主之。”，主治再次误下，脾胃重虚之痞。---治胃虚气结夹湿之痞； 大黄黄连泻心汤---《伤寒论》154条：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”本方主治关脉浮之热痞证。---治误下邪陷，内热壅盛之痞。 附子泻心汤---《伤寒论》155条：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”该方主治痞而复恶寒汗出之阳虚痞证。---治邪热有余而卫阳不足之痞。 3，以上都以中焦气机壅滞的心下痞为主证，同时又有胃热气逆、胃气上逆的表现，或者呕吐，或者干噫食臭，或者干呕心烦不得安，同时又有脾寒气陷的表现，肠鸣下利，症状表现雷同，病机相接近。 4，《素问．阴阳应象大论》“中满者泻之于内”，由于以上证状都以中焦气机壅滞的心下痞为主证，心下部位即目前腹诊的上腹部，治疗大法必然以“中满者泻之于内”为原则，故名之为泻心汤。 5，英语称心下痞为epigastric fullness即上腹部饱胀感，这是胃病的共通点。所谓胃病，实际上是多种病症的统称，它们都有相似的症状：如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、暖气、返酸，恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。 6，吧内有人认为泻心汤与心有关，事实上是对内经及伤寒论的严重误解。 |
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