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颈部肿物不可轻视，否则颈部脓肿感染若控制不佳，可使颈部血管、气管受侵袭，导致大出血、脓毒血症、呼吸困难等，严重者导致纵隔脓肿，危及生命。 来源：医学界外科频道 作者：徐平鸽 通讯员：简文杨 戴希安 表面皮肤无破溃、红肿，无压痛、反跳痛，却肿得跟网球一样大，近日，记者从中山大学附属第六医院甲状腺乳腺外科处获悉，该院收治了一名这样的左颈肿物患者，这究竟是什么回事？ 就诊时，小李的左侧颈部已经肿得很大了 “突然间，就长大了” 30岁的小李在1个月前就出现了扁桃体发炎，当时并未感觉到发热、畏寒、胸闷、气促等不适，便没有理会。近日来，却突然发现自己颈部左侧有一个凸起，大概有3*3 cm，过了几天他却惊讶的发现，肿物好像在增大，“感觉突然间，就长大了了不少”，小李在接受接着采访的时候无奈的表示。当他找到中山六院甲状腺乳腺外科主任万云乐教授就诊时，彩超结果显示双侧颈部多发肿大淋巴结声像，大约有6*4 cm，“接近一个网球大小了”，万云乐介绍到，“根据初步检查结果，不排除慢性淋巴结炎、鼻咽癌淋巴结转移、囊状淋巴管瘤等可能。”这可把小李吓坏了。 万云乐指出，这确实不是耸人听闻，颈部肿块在临床中并不是一种疾病，而是许多疾病的表象，颈部出现结节性肿物的情况并不鲜见，肿物可位于颈部的任何部位，部分可伴有疼痛，颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性。一旦发现，不可自认为是一般炎症掉以轻心，因为如果未能及时对症处理，错过最佳治疗时间，可能导致严重后果。 抽出来的脓液 作祟的原来是它 为了彻查，入院后万云乐给小李安排了肿瘤相关标志物及甲功七项等相关检查，结果未见明显异常。PPD试验、血结明试验结果也未见明显异常，基本排除结核的可能，胸部CT结果显示考虑为良性增生。在与小李充分沟通的基础上，万云乐决定先用针刺抽出黄褐色液体，送病理科涂片及离心查找肿瘤细胞，并作一般细菌培养，镜下只能看见大量中性粒细胞，未见肿瘤，小李一家总算松了一口气。通过细菌培养，经仔细比照鉴别，发现是它在作祟——金黄色葡萄球菌感染。 据小李的主管医师李海燕博士介绍，金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。一般体质虚弱者易受感染，由于小李此前身体曾经出现过扁桃体发炎的状况，抵抗力较差，在不注意的情况下因此受到了感染，故提高身体素质，增强体育锻炼，养成良好的生活方式对于预防感染必不可少。 最终小李被诊断为左颈部淋巴脓肿，予头孢孟多酯抗感染治疗，对症处理后患者明显好转，三天后即康复出院。 颈部肿物不可小觑，处理不当随时危及生命 万云乐指出，幸好小李及时发现并就医，病情得到了及时而有效的干预，否则颈部脓肿感染若控制不佳，可使颈部血管、气管受侵袭，导致大出血、脓毒血症、呼吸困难等，严重者导致纵隔脓肿，危及生命。并且，扁桃体是一种常见的感染源，脓肿形成后，向咽旁及舌骨下间隙侵袭，患者咽部临床症状减轻，导致好转的假象，故临床诊疗时不可掉以轻心。 |
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