|
第二十九讲 讲于2015年1月11日 五苓散、小青龙汤都是表里同治的方子，外解风寒、内化水饮，小青龙汤的水饮在胃中，五苓散的水饮在三焦。所以用五苓散解表利水，使小便利、气化行、津液通达、胃气和而口渴自止，而水逆自愈。身上的废水排出去了，好的水液他就得到吸收，津液布化。也能解渴也就不吐了，所以五苓散是一个化气行水的方子。 第七十五条，“未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘”。伤寒用发汗药太多，还没有号脉就看到病人两手捂着心口了。医师就让他咳嗽一声，他也不理你，耳朵已经聋了。证明伤到心的阳气了，用手抚着心口好像能得到一点安慰一样，这就是虚证了。实证他是拒按的，比如心绞痛。心气虚就是桂枝甘草汤证了，他没听到是因为伤到肾阳了，大汗后会伤到心、肾、脾、胃的阳气和津液。因为的体质不同，哪个脏器虚弱它就动到哪个脏器，弱者易动。阳虚伤阳，阴虚就伤阴，他不是根据外因而是根据体质。同样是流行性感冒，老太太和壮小伙的方子肯定是不一样的。现代医学用的方子都是一样的，抗病毒、消炎、退烧，不行就上激素。而中医的辨证论治是以不变应万变的，根据病人气血阴阳的变化随时在调整思路，学院中医把病分了四五种型，他们觉得不少了，其实人类的疾病变化多端，这是远远不够的。同样的人得了同样的病，在不同时间阶段方子会有很大的出入，分型就把人的思路固定到那里了。 我看了一个高烧的老太太，输液三天后腿忽然就肿了，我一摸是少阴脉。我用的是麻附辛配合真武汤，三副药下去脉上来了，烧也退了。但是还有偶尔发烧、烦躁，再摸脉就洪大而有力了，几天不大便、小便黄。她从阴证马上就转成了阳证，肚子满硬，觉得肚子经常突然疼一下。会有突然咳嗽的呛咳，这说明大便不通，下面的阳明热气冲到肺上了。这就是承气汤证，小便特别黄可能是肝胆经或脾经有热了，肝脉等双关脉大可能是黄疸类的病。肝胆和肠胃都伤到了，八十多岁太大了，也不能用很猛烈的方子。我用了栀子和淡豆豉的栀子豉汤，合上茵陈、大黄的茵栀黄汤，治中焦肝胆经有的湿热，然后再加上芒硝、甘草的调胃承气汤。她特别想吃饭，证明她的胰腺脾经有热，刺激分泌胰岛素过旺。咳嗽而且马上就会高烧，不烧马上就退下来了，肚子拒按证明里面有实邪。用药后她拉了很多，不 |
|
|
