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南京黄煌先生用小柴胡汤简化成四味退热汤,治疗外感高热,疗效颇佳,成为我近两年治疗外感发热的常用方.原方柴胡40克 黄芩20克连翘30克 甘草20克.主用于外感高热不退,，汗出而不畅；或面红无汗身热或咽喉痛，或咳嗽，或头痛. 患者,曾某,男,10岁,体重40千克.为一老朋友的儿子,2013年1月20开始发热,头痛,下嘴唇有一铅笔头大小的溃疡面以四天.查体温38.2(腋温).当时问其是服中药还是西药,家长闲中药慢,也麻烦,所以处了阿莫西林克拉维酸片,复方对乙酰氨基酚片口服,22日晚上来电话说,体温退了有上来,现在39度多了,我建议到医院检查一下血象.次日上午患者来电许昨晚于中心医院查血象正常,又开了些药,但还是不效,现在体温39.2,头痛剧烈,饮食不佳.时已23日晚上,我建议他速来儿来取中药. 刻诊,患儿精神不佳,两面部通红,嘴唇干燥,下唇溃疡无愈合之势.自言头痛剧烈,无明显呕吐,只是食欲不佳,口不渴,咳嗽有痰,但不多,不易咳出,今日未大便,舌质红,苔黄微腻.脉数.处方四味退热方合苇茎汤. 此柴胡60克 黄芩30克 连翘40克 杏仁15克 芦根30克 薏苡仁60克 冬瓜子30克 甘草20克 1付嘱其多放点水,当茶喝,每1小时一次,喝至发汗后减量,每4小时一次.并告之今晚应可退热.并嘱停服所有西药.24日早晨,电许询问体温37.1,头痛缓解,开始吃东西,只是还是有些咳嗽.嘱基继续服药,晚上再来取一付药便可.晚上朋友过来赞不绝口.退已退,体温36.8,头不痛,咳嗽有痰,口微渴,咽喉微痛,下唇溃疡有愈合之势,精神较佳.大便已通,舌质红,苔微黄而腻.处方以小柴胡汤合麻杏石甘汤加减,以芦根易石膏. 北柴胡40克 党参15克 芦根30克 麻黄15克 桔梗10克 连翘30克 杏仁15克 黄芩15克 旱法夏15克 甘草15克 生姜15克红枣10枚.一剂,分两天频服. 几日后朋友来访,言已愈,只后悔没一开始就服中药,害得错过了期末考试. |
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