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一、何谓筋膜 简单来说，你可以想像人体的皮肤下层、肌肉表面和骨头之外，都有包覆一层膜，只是在人体的深浅位置不同。筋膜在人体中无所不在，例如下图中，脊髓、肠道、心脏和肱骨都有筋膜包覆。 · 脊髓，有对应到软脑膜、硬脑膜； · 肠道，有对应到被膜、肠繫膜、腹膜； · 心脏，有对应到心内膜、心包膜； · 肱骨，则是对应到骨膜、肌间膜和肌外膜。 本文以肌筋膜为焦点。筋膜前加个「肌」字，意指跟肌肉紧密相连的结缔组，所以「肌筋膜」(Myofascial)如同将肌肉套在一件很薄的紧身衣当中，它包覆在你的肌肉外层，但如果附著在骨骼周围则称作骨膜(preiosteum)。那为何人的身体裡需要肌筋膜的存在呢？只有肌肉和肌腱，人体不就可以活动了吗？ 二、肌筋膜的用处 肌筋膜好比一张有弹性的网子覆盖全身，例如下图告诉我们人体可以大致分成两大囊袋(bag)，分别是「肌筋膜囊袋」(The myofascial bag)、「骨骼囊袋」(The bone bag)。
从此可以得知肌筋膜其实是相连的，也就可以证明上句说到的「肌筋膜好比一张有弹性的网子覆盖全身」，并且肌筋膜彼此会互相牵连，因此才会有下文中的浅背线出现，因为彼此环环相扣，所以一旦身体某肌筋膜太紧绷，其他相连的肌筋膜便会跑来帮忙作用。 当你活动身体时，网子会随著动作方向持续变形，因此它可以藉由不断地变形，让身体的肌肉互相拮抗，例如下图中，当人弯腰时，大腿后方(腿后肌群)伸直、大腿前方(股四头肌)便会缩短，两者会互相配合让身体得以作出弯腰这个动作。因此我们的身体的任何动作都会受到筋膜影响，但过度地重复动作，持续拉扯网子，却也会让网子失去弹性。 【图】浅背线身体活动的影响：当膝盖弯曲(A)，浅背线上部和下部是相对分离的，而且较容易于髋关节处折叠。随著膝伸直(B)，浅背线连结成一单位，前屈动作可能就不那麽容易了。 摘录自《解剖列车》 三、筋膜跟疼痛的关系 疼痛的原因在于遍及全身肌纤维(就是肌肉)外围所包覆的肌筋膜，因为日常的活动(例如久坐、运动或像是驼背等习惯不良的动作)所施压在上面的压力，造成肌筋膜缺水。 这边你可以想像成筋膜这层网子如同海绵般具有吸水性，当你施加力量在上面，就如同你去拧干海绵，会把富含在其中的水分挤出来，让海绵干扁扁的，导致这层筋膜构成的网子丧失它的弹性，就会让包覆在之中的肌肉受到压迫、拉扯，让你产生疼痛感，像是大腿外侧的髂胫束因为太紧绷，持续摩擦膝关节，导致慢性发炎，因此导致跑者膝(下一段会对跑者膝作详细的解说)。 四、筋膜缺水的影响 当我们施加于身体某部位压力时，便会造成该部分的筋膜缺水，好比用力把海绵挤出水来，这会造成你肌肉被拉扯，因此你会感觉紧绷，甚至疼痛。又因为肌肉紧绷的缘故，进而拉扯关节，造成关节之间的磨擦，引起发炎。 若是身体某部分筋膜严重缺水，身体基于本能必须维持该部位正常动作，其他部位就会来支援。例如当你的「臀中肌(Glute Med)」没有发挥作用帮忙稳定膝盖时，身体就会将此重责大任放在「阔筋膜张肌(Tensor Fasciae Latae)」上(参考下图一)，然而阔筋膜张肌的力量又不如臀中肌来得大、稳定膝盖的能力也不如臀中肌好，因此连接阔筋膜张肌的髂胫束(iliotibial band,ITB)(参考下图二)只好更加紧收来帮助膝盖稳定，使得髂胫束在外侧靠近膝盖处反覆磨擦或膝盖反覆弯屈，造成髂胫束的过度使用，产生肌腱摩擦、发炎与疼痛。 【图一】阔筋膜张肌(Tensor Fasciae Latae)和髂胫束(iliotibial band,ITB)的结构关系图(摘自：Your IT Band is Not the Enemy (But Maybe Your Foam Roller Is)) 【图二】髂胫束是长形厚实、类似肌腱的组织，从骨盆外缘经股骨外侧下行至刚跨越膝关节处，附著在胫骨上，髂胫束症候群即发生在此（摘自DK Publishing：《运动伤害图解圣经》，台北市：旗标，2012，页132） 五、如何解决筋膜缺水 筋膜就好比海绵一样，既然能把水挤出来，当然也能重新让水跑回去，最直接的方式就是按摩和伸展。其中按摩对筋膜缺水的帮助，在于藉由对身体肌肉的施压，可以刺激身体的细胞分泌并且吸收新的液体，当你持续在某点反覆施压/放鬆一段时间，便会使得脱水和僵硬的组织获得水分，症状也会获得到改善。但要注意的是，太重、不舒服或疼痛的按压，反而会使得肌肉更加紧绷。 |
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