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正 常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动(早搏)，或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴 奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉 搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律;若三个三个一组出现，则称为三联律。那么早搏改如何治疗和预防呢? >>>有不明白的地方，可以点击咨询专家，了解详情 一、房性早搏的治疗 由于房性早搏导致房性早搏的基础心脏病及纠正诱发因素，对大多数人的房性早搏可不用针对性的抗心律失常药物。如因频发房性早搏导致室上性心动过速或房 颤、房扑的病人，除基础疾病的治疗外。可以选择应用β受体阻滞荆、维拉帕米或地尔硫卓，必要时也可以使用Ⅲ类抗心律失常药物如胺碘酮、索他洛尔等。患者应 避免使用Ⅰ类抗心律失常药物，以免发生致心律失常的副作用。冠心病人尽量不使用IC类普罗帕酮，以防加重心肌缺血。 二、室性过早搏动的治疗 (1)无明显症状的功能性早搏不必治疗。 (2)由于情绪激动及烟酒过度引起的早搏，应去除诱因，口服地西泮等镇静剂。 (3)室性早搏引起心悸、胸闷等临床症状者，可以口服美西律(慢心律)0.1～0.2g，每日3次，或普罗帕酮(心律平)0.15g，每日3次。或胺碘酮0.2g，每日3次，达到总量5g后减量维持。 (4)洋地黄过量引起的室性早搏，应立即停用洋地黄，可用氯化钾2～3g加入5%葡萄糖中滴注，同时口服氯化钾溶液。必要时缓慢推注苯妥英钠125mg。 (5)下述室性早搏对血流动力学影响较大，因为可能发展成室性心动过速或心室颤动，故应予以高度重视。 (1)严重器质性心脏病，尤其是患急性心肌梗死，严重心脏病、瓣膜病患者。 (2)心功能不良，射血分数低于40%者。 (3)临床症状明显，有眩晕、黑矇或晕厥者。 (4)心电图;室性早搏呈Lown3级以上表现者(多源、成对、连续3个以上或有Ron T现象)。 (5)心肺复苏后出现室性早搏者。 ⑥心电图伴有QT间期延长者。 (6)紧急控制室性早搏可以推注利多卡因50～100mg，有效后以1～4mg/min速度维持滴注。或将普罗帕酮70mg加入50%葡萄糖20ml滴注。或缓慢静脉注射10%硫酸镁10～20ml。 >>>有不明白的地方，可以点击咨询专家，了解详情 早搏患者在生活中还应注意劳逸安排，睡眠充足。不吸烟、不饮酒、饮食不过饱，少吃刺激性食物。活动后早搏不增多的病人应适当增加文体活动。伴有严重心脏 病或明显症状者须用抗心律失常药物，此类药物应在医师指导下服用。更年期综合症的妇女心电图检查常常有早搏，更年期过后，早搏可减少。治疗更年期综合症可 以控制早搏。 此外，对老年人早搏的治疗，在选用药物时，要力求剂量偏小和安全有效，并密切注意药物的不良反应，以便及时发现，尽早处理。除了药物治疗外，还应保持良好的生活规律，充足的睡眠，调摄情致，避免激动躁怒。还要饮食规律，做好预防。 |
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