看完《婚姻危机 原配与小三之争 :预激综合征的故事》,是不是发现有些基础知识已经有点模糊了。 现在,我们再用通俗的语言巩固一遍。 我们先来看看心脏正常的传导组织,她和心脏青梅竹马,明媒正娶,领了证,盖了章,是合法夫妻,心脏正常的传导组织包括窦房结、前、中、后三个结间束、房间束,房室结、希氏束、左、束支及其分支。 需要注意的是现在的观念前中后三个节间束、房间束并没有具体的解剖学结构,可能只是一个传导较快的离子通路。 好,我们先来简单认识一下冲动在心脏如何传导,冲动由窦房结形成,经前、中、后三个节间束、房间束扩布到心房,然后在房室结耽搁大概 0.12 秒,经希氏束传到左右束支及其分支,再经浦肯野纤维传导到心肌,引起心脏收缩。如下图: 好了第一个问题来了,人是优良的导体,大家都是从小被电大的,心房心室又是连在一起的,冲动既然房室结会延搁一段时间下传,冲动为什么不直接由心房肌传导到心室肌而非要经过房室结——希氏束下传?难道心房和心室之间不导电?
正常心脏在中间有一个纤维环,这层纤维环就像一层绝缘的橡胶垫做成的墙,把心房和心室隔开了,电信号只能由房室结希氏束下传。旁道就是胚胎发育期间未完全退化的组织,连接于心房和心室,它破坏了游戏的规则。 她钻了心房和心室绝缘墙的墙角,在心房和心室之间建立了一个秘密导电通道,俗话说只要锄头抡的好,没有墙角挖不倒,心脏不是柳下惠,没有坐怀不乱的定力——小三就是这样炼成的(有一点需要注意,这个小三是与生俱来的,不是后天生成的)。 好了,我们开始感兴趣的是心脏的这些小三有什么特点?她们的芳名?她们们都住哪?我们能不能赤裸裸的欣赏一下心脏的这些小三。 ok,虫哥一定会满足亲们猎奇的心态,统统的满足。
1. 解剖命名 2. 解剖别称(很多旁道是以发现者名字命名) 3. 解剖位置 4. 电生理特点 如果混搭在一起介绍一定乱掉,传统的教材在这里栽了一个大跟斗,他们像猴子,既想抱住西瓜,又舍不得丢掉桃子,连地上的芝麻都不放过,结果就是他们捡了西瓜丢了桃子,捡了桃丢了芝麻,捡了芝麻丢了西瓜。 最后,可能什么都没抓住。-----我们得说编书人的出发点是好的,他们错在没能设身处地为看书的人想过——你们这样搂在一起玩混搭大家能接受吗?
1. 理论上说 8、9、10 已经不能算心房和心室之间的旁道了,因为它们都在心室了对吧,好,暂时不管它们。 2. 有时因为房室结、希氏束 很短,靠的很近有时索性统称叫结希。 3. 中国的语言博大精深比如结室旁道,也可以叫 结室束、结室纤维、结室旁束、结室连接——都是一回事。 4、 细心的朋友们应该发现了虫哥这种方法不需要特别记忆,把旁道起点和终点连接起来加旁道两个后缀即可,当然 你也可以玩点花样用不同后缀如旁束、连接、纤维、束 等。 现在开始讲旁道的别称,准确的说这不是天灾,这又是一场人祸。亲们注意到没有,kent、mahaim,james 都是古人,他们发现这些旁道时电生理还没起步或是刚刚起步,不可能也从未准确阐述过kent束、mahaim束,james束的电生理特点,所有的这些电生理特点都是后来者说的,这就出现问题了。 电生理的技术是不断在发展的,所以这些 kent 束、mahaim 束,james 束,现在还有房室慢旁道他们的电生理外延是不断被拓展的,而且这些牛人谁也不服谁,你今天论著说 mahaim 束只能前传,我明天就发文章说我发现 mahaim 束可以逆传,你今天说房室慢旁道仅见于间隔区,我明天就找出几个游离壁的房室慢旁道等等,这样这个池子就彻底的被他们淌浑了。
排列组合解剖仅是一个参考,更重要是电生理特点,如果到这里亲们都看懂了,那么往下走,我们进入旁道电生理特点。 也许大家还记得这张羊皮纸,它里面蕴藏很多秘密,今天先说第一个。 我们先来复习3个基本知识:
你上面起搏速度越快,我阻滞比例就越厉害,就是你上面鞭子抽的越厉害,我就抵触情绪越强,偷偷怠工,这种人比较容易存下来。
注意“无“的意思不是传不下,是突然砍掉一半,就是你上面鞭子抽的越厉害我干活越卖力,然后突然垮了,过劳死的都是这种人。
其次mahiam束是不是慢旁道?——这个类似于一句话:永远有多远?慢旁道有多慢?谁给慢旁道下过定义多慢才是慢旁道?传导的很慢比房室结还慢的位于游离壁mahaim算不算慢旁道?这个又回到上面,你们爱怎么说怎么说吧。
如果你定义了一个位于游离壁,成年起病,又能前传的旁道理论上是违背了这个概念的初衷,就像你定义了一条可以逆传的mahaim一样,因为没有标准答案不能算你错,但道理论上是违背了这个概念的初衷。 看到这里亲们一定很累了,现在放松一下,直观的欣赏一下各种小三,满足一下亲们猎奇的心态,(这个估计是世界上第一份三维制作的直观旁道示意图)。
James 旁道,LGL 综合征旁道,他的特点 PJ 间期会缩短 而 kent、mahaim 旁道不会,连接心房和房室结; 心房和希氏束,目前倾向这类旁道不存在,虫哥就不具体展开讲了。 mahaim 旁道虽然少见,但为研究热门,连接心房和束支末端或心房和心室 或其他。 可长可短,mahiam 传导速度慢,而且是文氏递减传导(类似于房室结传导特点),一般只能前传不能逆传。 打完了基础,你是否对理解《婚姻危机 原配与小三之争 :预激综合征的故事》更深了一步呢? 解开心电图之谜,请继续关注心血管时间。 长按图片,识别二维码,一键加关注 |
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