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十法辨证，疗效显著 一、病因病机 该病是因外感风热，或风寒湿邪，人里化热，痹阻经络；情志内伤，气郁不舒，郁结化火，人于血分；饮食不节，过食膏粱厚味，损伤脾胃，日久生湿，湿蕴化热，久蕴成毒；素有内热，肝肾不足，冲任不调，营血不和，虚火妄行，脏腑阴阳失调；病久或反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，或经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养所致。 二、十法辨治 1．凉血清热法 适用：寻常型银屑病进行期，内有蕴热，郁于血分。 主证：新发皮疹不断出现，皮损鲜红，表面鳞屑较少，瘙痒明显，伴有口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数等。 方药：清热凉血汤加减（丹皮、生地、赤芍、紫草、栀子、丹参、白茅根、鸡血藤、槐花、甘草）。 2．除湿解毒法 适用：红皮症型银屑病，热毒挟湿，郁于营血。 主证：全身弥漫性潮红，浸润及水肿，伴大量脱屑，或有渗出。可伴发热、心烦、大便干、小便黄，舌质红绛，苔薄黄或黄腻，脉弦数等。 方药：清营汤（犀角、元参、麦冬、银花、生地、丹参、连翘、黄连、竹叶心）合犀角地黄汤（犀角、地黄、赤芍、丹皮）加减（丹皮、犀角、赤芍、生地、白茅根、元参、连翘、银花、板蓝根、土茯苓、车前子、白鲜皮）。 3．滋阴润肤法 适用：银屑病静止期或消退期，阴血不足，肌肤失养。 主证：皮损色淡，鳞屑较多，覆盖红斑。原有皮损部分消退，皮损干燥脱屑。伴口干，大便干，舌质淡红，舌苔少或薄白，脉缓或沉细等。 方药：生血润肤饮加减（黄芪、当归、何首乌、白芍、生地、山药、川芎、鸡血藤、刺蒺藜、沙参、麦冬、甘草）。 4．祛寒化瘀法 适用：关节型银屑病，寒湿痹阻，瘀血内滞。 主证：皮疹色暗红，关节疼痛，局部不红不热，遇冷加重，四肢不温，舌质淡红，苔白，脉沉弦等。 方药：温经活血汤加减（桂枝、羌活、独活、制川乌、桑枝、薏苡仁、络石藤、鸡血藤、桃仁、红花、丹参、甘草）q 5．活血通络法 适用：银屑病静止期或皮损难以消退者，经脉阻滞，气血凝结。 主证：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退，舌质暗红，或有瘀斑，脉细缓或涩等。 方药：血府逐瘀汤（当归、牛膝、红花、生地、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、甘草）加减（赤芍、川芎、生地、桃仁、当归、红花、鸡血藤、丹参、三棱、莪术、白花蛇舌草、甘草）。 6．解毒和营法 适用：红皮症型银屑病，血瘀伤阴，余毒未尽。 主证：病情日久，皮损色暗红或淡红，水肿或渗出已消退，浸捆及脱屑明显减轻，伴口渴，咽干，周身乏力，舌质暗红或淡红，苔薄白或见剥苔，脉沉缓或沉细等。 方药：解毒养阴汤加减（知母、花粉、元参、赤芍、沙参、当归、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、板蓝根、苦参、甘草）。 7．清热燥湿法 适用：泛发性脓疱型银屑病，湿毒蕴久，兼感毒邪。 主证：脓疱泛发全身，为密集的针尖大的表浅脓疱，有的融合成片，表面糜烂，脱屑，有烧灼感，脓疱可反复出现，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑等。 方药：除湿解毒汤加减（黄柏、苦参、苍术、土茯苓、生地、丹参、元参、银花、连翘、紫草、槐花、薏苡仁、白鲜皮）。 8．祛湿养阴法 适用：泛发性脓疱型银屑病迁延期，阴虚血热，湿毒未尽。 主证：全身表浅脓疱，脱屑，伴口干，小便黄，舌质红，少苔有裂纹，脉沉细等。 方药：增液汤（麦冬、元参、生地）加味（麦冬、元参、生地、沙参、石斛、银花、蒲公英、赤芍、薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、板蓝根）。 9．补肝益肾法 适用：关节型银屑病，肝肾亏虚，气血不足。 主证：病情迁延，经久不愈，形瘦神疲，畏寒肢冷，关节畸形僵硬，舌质淡红，苔薄白，脉沉细等。 方药：滋补肝肾汤加减（杜仲、桑寄生、牛膝、熟地黄、鸡血藤、天仙藤、乌梢蛇、全蝎、当归、白术、党参、川芎）。 10．养血祛风法 适用：银屑病渐愈时，风热燥邪，客于肌肤，兼血虚风燥，内外合病。 主证：皮疹开始消退，脱屑增多，但新疹时有出现，瘙痒时轻时重，皮损基底由潮红向淡红转化，舌质淡红，苔薄白，脉弦细等。 方药：当归饮子加减（当归、川芎、生地黄、何首乌、荆芥、防风、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、丹参、白蒺藜、徐长卿）o |
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