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糖尿病是个老生常谈的话题，一个看似人人都知道的疾病，但很多人对于糖尿病的治疗，还是知之甚少的。一旦患上糖尿病，总会给人的生活带来诸多的不便。每当疾病找上门，才发现健康原来是那么宝贵！话说回来，面对糖尿病，该如何治疗呢？老中医提出了新思路！一起来看看吧！ “糖尿病病在胰，胰归属于脾，故绝大多数患者从脾论治，治脾即是治胰，脾的运化恢复才是真正的降糖之道”；“西医所说的‘胰’包括在中医‘脾’的功能中，因此，中医治‘脾’，也包含了治‘胰’在内”；“中医学的‘脾’，主要是一个主运化的功能单位，而非西医学的解剖学单位。” 以上引自国医大师朱良春老师的学生何绍奇在2002年12月25日给我的来信（以下简称《信》，后以《何绍奇谈糖尿病的中医治疗》为题，发表于2006年第6期的《中医药通报》），以及2002年9月2日绍奇先生在《中国中医药报》发表的《我治糖尿病》和2003年2月10日发表的《关于糖尿病的若干问题答读者问》（以下简称《答问》）。此说开“脾胰同源”之先声，为中医药治疗糖尿病的理论和实践研究，提供了新的思路，具有一定的指导意义。 中医学未明确提及“胰”脏。西医学认为，胰脏是除肝脏之外的第二大消化腺体，它分泌的胰液是消化液中重要的一种。胰岛是分布于胰腺腺泡之间的细胞群，其中α细胞分泌胰岛高血糖素，与胰岛素拮抗；β细胞分泌胰岛素，能降低血糖。就糖代谢而言，血糖升高时，胰岛素分泌增加，使血糖降低；血糖降低时，胰岛素分泌减少，使血糖升高。胰岛素分泌缺陷和（或）生物效应降低（胰岛素抵抗），会使血糖升高，导致糖尿病的发生。 何绍奇先生在《答问》中说：“中医的脾，其主要功能是‘主运化’，也就是把饮食物的精微，通过肺的气化作用而敷布全身，这一功能又叫‘转输’‘散精’。”西医学认为，胰脏分泌的胰酶参与食物中淀粉、脂肪、蛋白质的消化，并促进脂溶性维生素的吸收；胰岛素参与血糖的调节，促进糖、脂肪的合成与贮存，促进蛋白质、核酸合成的作用，均与中医学“脾主运化”的功能不谋而合。脾胰同源，胰的功能包含于脾的“转输”和“散精”之中。 糖尿病其典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦，属中医学“消渴”范畴，《素问·奇病论》谓：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”精辟地论述了糖尿病（消渴）的病因病机，与饮食不节，恣食肥美甜腻食物，致脾失健运有关。内热中满，湿热郁积，脾运失司，耗气伤阴，气阴并亏。 《答问》中说，“至于脾虚的原因，主要有四：一是饮食，二是劳倦，三是缺少运动（金代刘河间称之谓‘逸病’），四是肝气郁滞，影响及脾（古称‘木乘土’）。饮食因素实居其首位”。“脾虚失职，于是上奉者少，流失者多，糖尿病之‘尿糖’，就是精微的流失”。又说：“脾与胃相表里。胃主纳，饮食太多、太好，或暴饮暴食，远远超过脾胃负担，初尚不觉，久之必然伤胃损脾，既伤脾胃之气，也伤脾胃之阴。气虚则功能衰减，纳化皆失其常，阴虚则热自内生，津液为之消烁。于是‘三多’（多饮多食多尿）、‘一少’（体重减轻）、‘一乏’（乏力）的典型症状就出现了，其合并症如肥胖、高血脂、高血压也纷至沓来，甚至出现得更早，且往往和糖尿病互为因果。”这类患者多形盛气虚，用中药降脂，何《信》谓“不治脾不能为功”，洵非虚言。 《答问》认为：“糖尿病初、中期多为气阴两虚，其病在脾；中、后期则肾、心、肝、肺四脏皆受其累。”气虚为主的，常以健脾益气为主，适当佐以养阴药；阴虚为主的，以养脾胃之阴为主，适当佐以益气药，阴虚燥热而渴饮无度、消谷善饥者，则加清胃降火之品。阴虚责之于肾。何文《我治糖尿病》中说：“阴虚责之于肾，中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的‘久病不已，穷必及肾，害必归阴’。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼……肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。”然肾为先天之本，脾为后天之本，互济互补，肾阴虚极，仍须脾肾兼顾；糖尿病气虚阴虚是本，所夹瘀、痰、湿（湿热）、气滞诸证，皆是标证，急则治标，原则上仍应紧扣气虚阴虚之本进行调治。此即所以“绝大多数患者从脾论治”也。 中药降糖疗效确切，中药益气、养阴、活血、健脾，可以有效地预防或推迟诸如心脑血管疾病等并发症的发生。余学习何先生糖尿病从脾论治的学术思想，并参考其辨证用药的经验，如降糖验方“四桑汤”（桑枝或桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）的运用和变通，疗效显著提高，一些糖尿病的并发症也得以较好地改善和控制。何先生的《信》《答问》及《我治糖尿病》，对于糖尿病的辨证施治、方药的具体运用及案例介绍甚详，兹不赘述。他的“治脾即是治胰”及“脾胰同源”的思想，当是学术上的创新。 |
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