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中医辨病传统的丧失 时下，辨证论治成为中医界最热门的词，也被当成是中医界最能体现中医药特色的概括。大家都以张仲景《伤寒论》为皈依，认为张仲景卓尔贡献在于建立了辨证论治的体系。 然而，辨证论治的提出其实经历了一个漫长的过程，明清之际，张介宾在《景岳全书·传忠录》中称之为“诊病施治”，周之于在《慎斋遗书》中称之为“辨证施治”，章虚谷在《医门棒喝》中概之为“辨证论治”。1954年中国中医研究院朱颜在《中华医史杂志》上撰文《中国古典症候治疗的一般规律》，谈到中国古典医学症(证)候治疗的一般性规律，这是第一次正式提出“证候治疗”，为次年提出“辨证论治”打下了基础。1955年，任应秋发表了题为《中医的辨证论治的体系》的文章，首次明确提出“辨证论治”这个概念，说明中医学已经逐步形成了一个完整的体系。他指出：“辨证论治是中医临床上不可缺少的基本知识……中医的证候绝不同于西医的症状，中医的证候完全是施治用药的标准，而西医的症状，不过是描写病人的异常状态，殊非诊断治疗上的关键。” 殊不知，中医的重点根本不在于辨证论治，而在于辨病。 一、何谓病？ 《说文解字》曰：“疾加也。苞咸注论语曰：疾甚曰病。从疒，丙声。”知道造字法的人都知道，字的组成或者形成有六法，即所谓的六书，象形、指事、会意、形声、转注、假借。病为会意字，而其中的丙有特殊含义。《方言》谓“甲文象二石相對並，與竝同源，後轉註爲兩。”近代甲骨文学者陈梦家则表示丙表示一匹马，而两表示两匹马。又疒，倚也。人有疾病，象倚箸之形。疾为人受伤，箭进入人体，借用为病。病与疾同意，其中丙乃与两相对，故为独一无二。人体有阴就有阳，这是相须而用的，所以疾病之意为身体内有了不该有之物。即《内经》：“邪气盛则实，正气夺则虚”之意。 二、《伤寒论》以何为主？ 在研究之前不妨在回到经典原文，众人皆谓《伤寒论》以辨证论治为重点，于独谓伤寒以辩病为重点。脉次之，证又次之，治最后。 首先，《伤寒论》主体内容为六经病，太阳篇、阳明篇、少阳篇、太阴篇、少阴篇、厥阴篇皆以“某某之为病，某某是也”开头，仲景最先要解释的是病，而非证。 其次，按照中国人的语言习惯，最重要的东西最先说，譬如《周易》以乾坤为重，故乾卦、坤卦放在第一位，而仲景《伤寒论》每篇的题目为“辨某某病、脉、证并治第几”，病与证之间的关系，以病为先，以此而论仲景的思维之中“病为重，脉次之，证又次之，治为末”。 其三，仲景《伤寒论》体例，必先说“太阳病，几日，如何如何，某某汤主之”或“少阴病，几日，如何如何，某某汤主之”，通本《伤寒论》“某某病”频次最高。 以此而论，仲景论治当以病为主，而非以证为主。 二、为何要以辨病为主？ “病者，疾加也”，有两重含义，病首先是疾，而且是疾加，也就意味着疾在往坏的方面发展，在加深；而不能理解为比疾更严重。 人处于疾病状态，有两种可能，其一是疾病变好，另外一种则是疾病变坏；如果疾病变好，人自然不会觉得可怕，但是如果疾病加重，则会考虑有生命危险了。所以，仲景的思维之中，始终在考虑疾病的变化，到底是更轻了还是更重了，包括其名言：“知犯何逆，随证治之”也是这种思维的体现。 “疾加也”是在什么情况下发生的？外在邪气旺盛，或者正气越来越虚弱之时，这种情况下很容易要了人的性命，这是仲景关注“疾加也”的根本原因，职是之故《少阴篇》、《厥阴篇》有很大的篇幅都是判断生死的。 疾并不可怕，“疾加也”方可怕，因为这个关系到人的生死。关注人生死的传统在消逝，中医人关注“疾加也”的传统也在消逝，这是中医发展中的一种退化，诸君当慎思之。
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