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1 病史：女，65岁。既往高血压病史；查体发现右侧肾上腺占位。 CT平扫  CT增强  冠状T2WI、轴位T2WI压脂  T1WI同相位、反相位、预扫（压脂）  DWI、ADC图  CT表现：右肾上腺肿瘤，内见大量脂肪，边缘及内部可见条索样等密度影，增强扫描轻度强化； MRI表现：T2WI压脂肿瘤信号明显减低（含脂肪），周边及内部条索影呈高信号；反相位示大部分短T1信号存在，另见条片状信号减低区（含脂质），T1WI压脂绝大部分呈明显低信号，内部条索影呈相对等高信号；DWI示软组织部分弥散受限。 结果：髓样脂肪瘤。 2  CT表现：肿瘤内部大量脂肪密度及少量云雾状相对稍高密度影，增强扫描相对实性部分轻微强化。 3  MRI表现：右肾上腺区不规则占位性病变，多囊状，内见条形分隔；囊液信号不同，部分呈长T1长T2信号，部分在反相位上明显信号减低（含水脂混合物）；增强扫描未见明显强化。 4  CT表现：左肾上腺区肿瘤，内部左侧低密度区CT值最低 -45HU，右侧看似等密度区CT值约12HU（水脂混合物），增强扫描无明显强化。 5  CT表现：右肾上腺外侧支远端结节，平扫低密度，CT值约-14HU（含脂质），增强扫描不均质强化。 6  MRI表现：左肾上腺结节，T2WI压脂呈稍高信号，T1WI压脂呈不均匀低信号；同反相位(蓝色框内)：左侧反相位示肿瘤内部见多发斑片状信号减低区；增强扫描中度不均质强化。 鉴别诊断病例 1  CT表现：左肾上腺节细胞神经瘤，平扫密度较低且均匀（与瘤内含有较多黏液基质有关，CT值25-35HU），增强扫描乏血供动脉期无明显强化，强化幅度小于5HU，实质期轻度云雾状强化，强化幅度小于10-20HU。（体积小时需与腺瘤相鉴别） 2 CT表现：右肾上腺区巨大脂肪肉瘤，整体密度较低，局部不均匀，含明显脂肪密度和稍高密度（少量出血），肿瘤下部周围及右肾周可见渗出性改变（提示恶性）。（需与髓样脂肪瘤、畸胎瘤鉴别） 3 CT表现：右肾上腺不规则囊性病变，囊壁及内部分隔可见多发钙化，囊液密度较均匀。（需与囊性畸胎瘤鉴别） 小结 版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】 |
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