乳房的血供主要有四 一,腋动脉的分支 胸肩峰动脉:胸肌三角肌间隙或锁骨下方穿出胸大肌至皮下--> 垂直下行--> 乳房上部--> 向乳头汇集 胸外侧动脉:腋动脉第2段发出--> 胸小肌下缘侧胸壁行向下内-->乳房外侧支--> 乳房外侧部 直接乳房支:腋动脉或肱动脉发出--> 沿腋中线下行 --> 乳房外侧 二,胸廓内动脉穿支 上4个肋间的穿支--> 乳房内侧 三,肋间动脉前穿支 胸廓内侧动脉穿支的外侧2-3cm,系列细小穿支-->乳房内侧部 四,肋间后动脉外侧皮支 发出细小的乳房支--> 乳房深部浅、深两组血管网--> 乳头乳晕--> 形成环形血管网 再来看一看PRS这一篇来自南非Petrus V.van Deventer的文章怎么解读乳房血供。 Petrus 说大多数教课书说乳头乳晕复合体(nipple-areola complex)周围是放射状血管分布,但Marcus发现只在6%的乳房上是这样。于是对乳房血供的研究越来越多,先驱者是Cooper(1840年) and Manchot(1899年)。随后的近两百年时间里,医学家们前仆后继,做着相关研究并发表文献。 血管分布,基于胚胎发育的常识,会和胸壁segmental pattern紧密相关。但事实上有各种变异,一种可信的解释是,milk ridge的营养需求导致了乳房血供的变异。 Petrus调研了Cooper和Manchot之后有记载的各种研究学习,以此找到某种common ground,从而指导临床操作。 主要血供:胸廓内动脉、胸外侧动脉、肋间动脉前支、胸肩峰动脉。 次要血供:肋间动脉后支、胸廓浅表动脉、最上一支肋间动脉等。 左上图:胸廓内动脉穿支;右上图:4-6肋间动脉前支; 左下图:胸外侧动脉分支; 右下图:胸肩峰动脉。 Petrus在调研中发现了数种乳房血供变异,下图便是胸廓内动脉穿支和胸外侧动脉的分支分布的各种变异,形成乳头乳晕复合体血供的基本pattern。
|
|