不开玩笑，用粪便治疗疾病

本周，Science子刊《Science Translational Medicine》刊登了一篇关于婴儿肠道微生物菌群的文章。该项目由哈佛大学麻省总医院Ramnik Xavier教授带领的团队完成。研究成果揭示了肠道菌群随着婴儿生长发育过程中的变化情况，以及出生方式和抗生素对肠道菌群的影响。

DOI: 10.1126/scitranslmed.aad0917

肠道菌群

肠道菌群是生存在人肠道里的大量细菌构成的集体，它号称人类第二套基因组，人体健康状况晴雨表。肠道菌群的总数是人体细胞总数的10倍。从功能上可以将肠道菌群分为三类：共生菌群（有益菌）、条件致病菌群（中性菌）、致病菌群（致病菌）。

有关肠道菌群的研究

大肠癌

2015年《Nature》刊登了一篇综述，详细描述了肠道菌群与大肠癌直接的研究进展以及相互关系。文章提到，相比正常人而言，大肠癌患者肠道被拥有更多的大肠杆菌。同时，高脂高蛋白饮食导致肠道菌群改变，从而增加小鼠大肠癌的发病风险。

doi:10.1038/521S10a

肥胖

《Science》2013年刊登一项研究表明：肠道菌群可以改变小鼠的新生代谢速度，从而调节体重。在这项研究中，研究人员从双胞胎小鼠身上取出细菌，双胞胎中有一只肥胖，另外一只不胖。然后，他们将细菌移植到不同的小鼠身上。在进食量没有增加的情况下，接受了肥胖小鼠菌群的小鼠体重增加了，其他小鼠则不然。

doi:10.1126/science.1241214

 

2016年6月刊登在《Nature》上的一项研究揭示了肠道菌群、乙酸水平和胰岛素构成一种反馈回路，这种反馈调节导致了肥胖产生。doi:10.1038/nature18309

 

糖尿病

2013年《Nature》刊登的一项研究表明：通过深度测序，研究人员发现2型糖尿病与肠道微生物菌群失调有关。

doi:10.1038/nature11450

 

帕金森（老年痴呆）

在一项针对72名帕金森患者的研究中，芬兰的科学家发现：相比正常人而言，帕金森病患者肠道中普雷沃氏菌家族细菌较少。而且，肠道中肠杆菌科的比例与患者平衡和行走问题的严重程度有关。患者肠道有越多的肠杆菌，姿势不稳定以及行动困难症状越严重。 doi:10.1002/mds.26069

 

粪便移植（FMT）

肠道菌群与人体疾病关系的逐步明确为粪便移植提供了更多的科学性和合理性。粪便移植fecal microbiota transplantation (FMT)是一种将健康人粪便移植至患者肠道，以达到治愈疾病的方法。

 

艰难梭菌感染

目前粪便移植最成功的案例是针对艰难梭菌感染，相关治疗方案和疗效已经有了许多报道。2013年著名的医学杂志《新英格兰医学》刊登一项临床实验结果：在针对43人艰难梭菌反复感染的患者试验中，FMT治愈感染的效果比抗生素万古霉素好3倍。这也是第一次针对FMT的公开临床对照实验。

DOI: 10.1056/NEJMoa1205037

 其他案例

除了艰难梭菌以外，粪便移植在治愈其他疾病方面也有了一些案例积累。2011年《New Scientist》报道了FMT缓解帕金森症状的案例；2016年，澳大利亚研究人员在一项针对81名溃疡性结肠炎患者的试验中，通过FMT对患者病情进行了有效的缓解。

 

粪便(菌群)移植已经成为新兴的治疗手段。目前已有Open Biome、Maat Pharma和Rebiotix这类前沿的公司开始尝试通过菌群移植来治疗疾病。但是美国FDA对“粪便移植”定义为“一种未经批准的药品进行监管，所有粪便移植操作流程和临床试验开展前都需要获得研究性新药批准”。2013年FDA同意了“粪便移植”公司Rebiotix开发的有益菌群混合物进行II期临床试验，以期了解菌群对艰难感染梭菌患者的治疗效果。

粪便移植的临床之路还很漫长，最后送上一张网上找来的图：粪便悬浮液。

公众号ID：Biomed24

关注“生物医药行业动态”

发现未知的世界。