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经方阳气乃津液之辨——我在某论坛的辩论

 徐中一1924 2016-07-11
经方阳气乃津液之辨——我在某论坛的辩论 经方阳气乃津液之辨——在某论坛的辩论
1.《伤寒论》之所以能成为中医的万世经典,绝不是空穴来风,经典之严谨乃可圈可点者,包括每个字的涵义都会有讲究,所以就有了读医的训诂学,古人刻竹简是很辛苦的,不会虚张声势的,每个字都有其意义之所在,所以即使一个字我们也有深究的必要,而由于后世的词义会和古代有不尽形同的地方,所以为了避免“楷法入隶”的事情发生,古书的词字的释义最具权威性的就在于同时代的字典辞典的内容,而《说文解字》正是汉代的辞书,这对于研究仲圣之学有着不可替代的参照作用;
关于柴胡桂枝汤条文和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的经方释义:
《脉经》:“发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其营卫,以通津液后自愈。”
本条是说发汗过多,津液亡失导致胃中干而谵语者,虽然有类似阳明的症状,但是不能用阳明的攻下法治疗,过汗的结果是会兼有表不解的,经方所有的表病过汗都是兼有表病不除的,这个问题仲圣在《伤寒论》开首第一方——桂枝汤中就谆谆教导过了。
发汗过多,卫阳津液亡逸,表证不解,还胃中干,谵语,用桂枝汤解表,养胃中津液,用小柴胡汤,清热而疏布津液.
经过补养输布津液,津液充足了,胃中干燥的症候得以改善,谵语自愈。桂枝汤和小柴胡汤中都有大枣,《本经》大枣,主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
要注意,这里的阳如果不是津液的意思的话,桂枝汤和小柴胡汤的方证标准该如何解释?
学经方一定要注意经方所有的“亡阳”的含义都是阳气(气中的津液)亡了,并不是人体真阳丧失了,真阳丧失了是要厥冷的,怎么会谵语呢?我前面说过了,经方输布化生津液的方子符合本证的就有小柴胡汤和桂枝汤两首,桂枝汤是补津液的我在首帖帖已经说过,用小柴胡汤的原理我们还可以从《伤寒论》中来找证据,97条“血弱,气尽,腠理开,邪气因入。。。小柴胡汤主之”本条是说,在太阳病的时候,人体的阳气(全称叫卫阳津液、气中血)大量的往体表涌,用以抗邪,但是如果患者正气不足了,后续的援兵不足的话,那些卫阳津液、气中血就要在抗病邪的过程中慢慢地耗散了,“血弱,气尽”了,这种情况就要腠理开的,邪气就要从人体的表进入半表半里了,这时就要用小柴胡汤来外散邪气,内补
胃气,输布津液来抗邪了,《伤寒论》230条是这样描述小柴胡汤的作用的——“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”,
学伤寒学经方之学,还有什么能比这样类比仲景的原句更有说服力呢?
第112条:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”以火劫大发汗造成津液大伤即为亡阳,这里的亡阳同样是亡的津液,同时,大汗还是会表不解的,表不解,还兼有饮逆,水饮凌乱神志了,,就要惊狂,卧起不安,胸膺烦乱的,所以用桂枝去芍药汤加蜀漆牡蛎龙骨之镇惊降饮之品治之
2·脉微说的是脉势,脉细说的是脉形,脉沉说的是脉位,“欲绝”是对于脉位、脉形、脉势都显得不足的脉象的一种描述,是一个整体的描述,窃以为这些很难用“有时能切到有时又切不到,如同要停止的现象”这个概念定义;
“有时能切到有时又切不到”——这样的脉在临床中如果是“有时能切到有时又切不到”而伴有缓象者是结脉;“有时能切到有时又切不到”,切到时脉动而中止不能还,须臾复动者是代脉。
3·《伤寒论》或者说经方中阳气的概念就是津液,气中的津液、气中血,和血中的营气是相对应的;而柴兄理解的“阳气的概念,如果要细分阳是阳,气是气,但是阳与气时同是运行的,所以统称为阳气。”,用于时方的思路中也许会有一点可取之处,但是用来理解经方中的概念是难以说的过去的;
不知用学兄的这种阳气概念怎么理解上述的柴胡桂枝汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的条文和经方释义?
不知这两个方子那个是温阳补阳的抑或养气补气的?
4·学兄理解的“气不运行导致的阴不升阳不行的柴胡桂枝汤证”和其条文的“发汗多,亡阳谵语”这个病机怎么联系?这个阴又是什么?
小柴胡汤和桂枝汤哪个是运气的?哪个是升阴的?哪个是行阳的?
“阳气虚弱不能和阴的四逆汤证,”——四逆汤证在《伤寒论》中有十几条条文,为什么一条也没说到“亡阳”“阳绝”这样的词语?而在输布津液的小柴胡汤和攻表邪补津液的桂枝汤等类方方证反而明确的提出这个概念?
“再就是阴虚太甚阳气不固的桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤证,大致的亡阳能治疗的就这三种了,”——《伤寒论》等经方著作中的药症,是遵循《神农本草经》的,依照《本经》,我们很显著的就可以得出这个方子就是用桂草姜枣攻表邪养津液,加蜀漆龙骨牡蛎镇惊安神降饮逆这个经方的方解;
我们来看看这七味药的本经药症:
桂枝:主上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节.
甘草:主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍气力,金疮,解毒,久服轻身延年。
干(生)姜:主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠下痢,生者尤良
大枣:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
蜀漆:主治疟及咳逆寒热,腹中坚症痞结,积聚邪气,蛊毒鬼疰。
龙骨:主治心腹鬼疰,精物老魅,咳逆,泄痢脓血,女子漏下,症瘕坚结,小儿热气惊痫
牡蛎:主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠漏 ,女子带下赤白。
按学兄说法,不知哪个药是养阴的?哪个药是固阳的?
请学兄指教。
有必要声明一下,上述提问,是只对学术不对人的,若有冒犯之处,万望海涵。

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