Neurology：警惕抗生素相关性脑病

2106年3月在Neurology上发表了 antibiotic-associated encephalopathy （抗生素相关脑病，AAE）的综述，现在简单介绍如下。

谵妄很常见，大大增加住院花费。尽管药物是谵妄的病因之一，但是抗生素和谵妄之间的关系并不被重视或理解。为此，来自哈佛医学院的Shamik Bhattacharyya对此进行了综述。

作者根据报道的临床、影像、和实验室结果，把AAE分为三个类型。

1型AAE：症状发生在抗生素开始使用的几天内，表现为肌阵挛或痫性发作，异常脑电图，MRI正常，几天内缓解。见于青霉素 ( penicillin ) 和头孢菌素 ( cephalosporins ) 。头孢菌素相关脑病最常见于肾功能不全的患者。

2型AAE：症状发生在抗生素开始使用的几天内，精神症状常见，痫性发作罕见，脑电图异常不常见（通常为非特异性表现，而非癫痫），MRI正常，几天内缓解。见于普鲁卡因青霉素 ( procaine penicillin ) ，磺胺 ( sulfonamides ) ，氟喹诺酮 ( fluoroquinolones ) 和大环内酯类抗生素 ( macrolides ) 。

3型AAE：仅见于甲硝唑，一般于抗生素使用数周后发病，常发生小脑功能障碍，痫性发作罕见，非特异性脑电图异常，MRI都能发现异常。

下图为一个甲硝唑脑病患者的MRI，图A为Flair，图B为DWI，图C为ADC：