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对于女性朋友来说，一定要经过两个重要的生理过程，那就是妊娠和分娩。在这其中存在做母亲的快乐与自豪，也有产后恢复问题的困扰，盆底肌肉的康复就是最至关重要的目标。本期摇篮网专家访谈我们请到北京宝岛妇产医院院长、台湾著名的妇产科专家，盆底医学泰斗余坚忍院长来指导女性产后如何做盆底肌恢复。 或许很多女性还不太清楚盆底肌肉到底是什么，它在怀孕和分娩期间有什么变化，为什么产后需要专项的训练来恢复？让我们一起来看看专家是怎么说的吧！  [主持人]谢谢您，对于女性朋友来说，尤其是做过妈妈的都知道妊娠和分娩是两个非常重要的生理过程，在其中我们做了母亲，有内在的快乐和自豪，但是在产后恢复方面也会受到了一定的困扰，有的是不好意思说出口的，比如今天我们谈到的盆底肌的康复就是一个比较重要的方面，余院长是盆底医学泰斗，关于盆底恢复、会阴疼痛等妇科问题很有建树。那余院，有不少女性朋友对盆底肌还不太了解，想先您给大家普及一下什么是盆底肌。 这个盆底的构造最主要就是有三个主要的部分来构成的，一个就是所谓的结缔组织，肌肉里的结缔组织，第二个最重要就是血管，第三个就是神经，这三个主要的结构形成一个盆底。这样讲我们就知道盆底有神经，透过神经肌肉就会收缩，所以盆底有收缩的作用。有收缩就有放松，另外盆底还有血管，有血管这个盆底的肌肉就可以得到营养，神经也得到营养，盆底还有筋膜，有筋膜可以把肌肉做一个很好的安排。 我们谈到筋膜，其实筋膜有两类，一种是肌肉的筋膜是比较结实，比较硬的，没有办法延展，但是盆底的筋膜可以延展，就像我们穿的弹性袜，弹性可以张的很开。所以我们生娃娃要经过盆底，那个产道就像我们的弹性袜一样可以张开再回来。所以我们的盆底是非常奥妙的，男生没有那么奥妙的盆底，只有女生才有。 [余坚忍]希望通过这样的解释网友可以了解原来盆底有一个“板”，这个“板”它是中间有三个通道前后纵排，那个板子就像吊床一样，有像摇篮吊在里面，这个摇篮不得了，有肌肉、有神经、有血管、有筋膜，而这个筋膜有特殊的构造，让摇篮变得功能特别的强大，所以生完孩子以后还可以再恢复。同样的就是因为有这样的肌肉，后面的直肠，还有前面的尿道，小便、大便不会漏出来，可以自由的跑、打球、赛跑，我们的尿液和粪便不会随便掉出来，所以我们的盆底功能非常强大，所以要好好的了解我们的盆底。 [主持人]经过您刚才解释，相信我们的网友在脑海里已经可以构想出盆底肌的一个模型了，盆底在妊娠和分娩的时候起到的作用非常大，那在这两个生理过程中盆底肌的变化是什么样的？ [余坚忍]你在怀孕的时候，盆底肌会变化，生产的时候盆底肌会变化，生过孩子以后恢复、坐月子盆底肌也会变化。怀孕时，盆底要支撑我们的宝宝，宝宝逐渐的长大，它支撑着宝宝不让宝宝往下掉；生产时，我们盆底的肌肉不能硬梆梆的，要像弹性袜可以张开，什么时候可以张开，要有一个生理的变化支撑； 在分娩时更是重要了，当子宫收缩孩子往下走的时候，我怎么样把盆底的门打开，让宝宝生下来。这样想好了，我们有一个门关着，你不打开，或者打开的不完整，一个车子撞过去，门就撞坏了，关都关不起来。车子要经过的时候我把门完全打开，欢迎车子按照这个轨道进来，车子过了以后再关起来完好如初，所以要不要生产的时候完全把门打开？答案是肯定的。所以分娩时，产道的门打开来让孩子出来，然后再关起来完好如初，这是妇产科最为重视的，也是网友们要重视的。 另外，分娩后盆底扩张的范围增大，我们平常检查的时候医生用两个指头检查就很不舒服，但宝宝的头是几个指头啊？相当于很多指头并起来，所以产道那么短的时间要下来一个孩子，对盆地的冲击力度是很大的。 [主持人]看来我们的盆底从妊娠时候就已经开始为生宝宝做准备了。 [余坚忍]是的，已经开始做准备了，生孩子产道会受到冲击，所以产后的恢复对盆底来说是非常重要的一个过程。 [主持人]很多妈妈妊娠晚期的时候会出现有点尿失禁的症状，比如打一喷嚏可能就感觉有点漏尿了，包括生完之后这样的情况也会存在，这是不是跟盆底肌变化有关系？ [余坚忍]跟盆底肌有关系，跟生理也有关系，怀孕腹部压力变大，膀胱的空间被压挤，还有荷尔蒙的影响，尿道会松一点。这个时候膀胱里面有尿再打喷嚏或者用力，小便多少会漏出一点点，这时候叫漏尿。有的妈妈会有压力：我之前从来没有过，现在怎么漏尿啊，担心以后会不会漏尿。据我们做的研究发现，在怀孕的末期漏尿的妈妈，将来生宝宝以后漏尿的机会也会相应增加，那怎么样可以生完以后不漏尿不垂呢，答案就在这里——产后康复。 [主持人]余院长，那除了漏尿，如果盆底肌受损伤还会有什么症状？ [余坚忍]盆底肌受了损伤除了漏尿以外，会造成产道会松驰，前几天我跟几个孕妈妈对话，孕妈妈跟我说，她们每一个怀孕的人只是不好意思讲出来，其实心里都会有一个想法：生了孩子我的产道松了怎么办？我将来会有怎样的后果？ [主持人]是的，这是大家普遍担心的问题，有没有方法帮助恢复盆底呢？ [余坚忍]产道松了其实不要太过恐慌，生产是非常自然的事情，它会恢复的，只要你做正确的方法。这方法可以先从保守的方法做起，保守的方法就是运动、保养，在运动里面的话我们分为主动的运动跟被动运动。主动运动就是你自己做盆底的收缩和放松，这个收缩、放松在主动里分两种，一种就是快速的收缩、快速的放松，就是收、放、收、放，我们希望收放在你一秒钟就可以收一个放一个，收一个放一个是一秒钟，这是快速的。另外一个就是慢速的收缩，就是维持性的，就是你一收缩起来就维持住，维持住、维持住、维持住，然后再放松，你收缩一分钟，你就要放松一分钟，甚至放松两分钟。收缩30秒你就放松1分钟，每个人不一样。有的人收缩10秒就没力气了，就等着一分钟再来收缩10秒。 [主持人]在没有生产的时候，是不是就应该开始做这个恢复工作了？ [余坚忍]没错，在没有生之前就可以先锻炼，生完以后接着锻炼，就已经学会这个秘诀。所以主动的快速练习是快放、快放，快速的收放、收放；慢速的维持的收缩就是收起来维持住，然后再放，收起来维持住，再放。这样的重复至少做20遍，这叫主动的收缩。 被动的收缩就是要靠仪器，就是所谓的阴道的电机，来刺激你的肌肉，让你肌肉被动收缩，这两个都可以达到效果。但是可以想象的是你被动的收缩你要到医院去挺不方便的，所以主动收缩是对妈妈最重要的。但是主动收缩里面有人做错了方向，越做越不好，就像游泳一样，你经过教练教你游泳，可以游的又快又好，姿势又优美，还可以拿奖牌。如果没有教练教一样可以游，游的姿势又不好看，又慢，又得不到奖牌。 所以一个好的方法要人指导，简单的盆底的收缩也要有人指导才可以达到正确的收缩。有网友要问了，什么叫正确的方法，您可不可以讲一讲啊？这点我要提到正确的是你要全身放松，腰、肚子、大腿放松，只有盆底肌肉在动。 [主持人]那再做运动的的时候是坐着还是站着会比较好？ [余坚忍]坐着、站着、躺着都可以，唯一重要的是要放松。刚开始练躺着最好，躺着是全身放松，这个时候你的盆底就收缩、放松、收缩、放松，外人感觉不到你在做盆底收缩就对了，外人看出来你的肚子起伏什么的你就做错了。被动收缩有一个好处，当你不会做盆底收缩的时候，通过被动的电击可以让你知道原来我的盆底肌在这个地方，因为有一部分的女性朋友们，她不晓得自己的盆底肌在哪里，盆底肌也不晓得她在找它，透过电击可以知道盆底肌在哪，盆底肌也知道主人在叫我，两个对接起来才可以配合收缩，这是被动的透过电击的作用。通过电击棒有一个好处，电击棒可以通过电被动的让盆底肌收缩，还可以增测盆底肌的力量和压力，所以一般电击棒在训练的时候就要透过这个东西，直到你收缩的时候你的力度有多大，你的维持的耐力有多大，你的维持的时间有多少，它可以透过这个仪器侦测你做的对不对，好不好，做了一段时间有没有进步，非常科学、客观的了解到你的盆底肌是不是逐渐在康复。 |
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