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前案按语：消风散中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒以祛除在表之风邪；苍术祛风燥湿；知母、石膏清热泻火；当归、生地黄、胡麻仁养血活血；此三药意义有三：一者因风湿热邪侵袭肌肤，郁结不散，每易耗伤阴血；二者系方中诸祛风药与除湿药的药性皆偏燥，亦易损伤阴血；三者乃外邪浸淫经络，气血为之郁滞，方中当归兼可活血，有助于祛风除邪。 通腑养血治疗荨麻疹验案 案1：关某，男，27岁。 主诉及现病史：两天前先觉腹痛、恶心，后全身起大片风团，色红，剧痒。 诊见：全身均可见风团，色红，自觉腹痛，恶心，大便秘结，便常规无异常；舌质红，苔黄腻，脉滑数。 西医诊断：急性荨麻疹（胃肠型）。 中医诊断：瘾疹。 辨证：胃肠湿热。 治法：疏风解表，通腑泄热。 方药：疏风通腑汤。 药用：防风10g，荆芥10g，蝉蜕10g，浮萍10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，白术10g，生大黄10g，芒硝5g，炙甘草10g。水煎服。 复诊：上方服7剂后风团消，大便通，仍有轻微腹痛。上方去芒硝，加香附10g，口服。 三诊：上方服7剂，诸症消失。上方再去大黄，继续口服7剂，巩固疗效。 按语：本案属于胃肠型荨麻疹。治疗上既要疏风解表又要通腑泄热。防风、荆芥、蝉蜕、浮萍均有疏风解表、清热止痒之功；生大黄苦寒有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞的作用，适于热结便秘；芒硝咸苦寒，其性降泄，有较强的泻热通便、润下软坚、荡涤胃肠作用，与大黄“相须为用”；栀子苦寒清降，清泻三焦火邪并有利湿作用；白芍养血敛阴，缓急止痛与甘草配合有缓和疼痛之功；白术益气补脾，固表，燥湿利水。全方有疏风解表、通腑泄热利湿之功。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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