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中综必背—中医诊断学 蒲公英中综考研学堂出品 微信：pgyzzkyxt 新浪微博：蒲公英中综考研学堂 QQ：25990952 QQ交流①群：457816061 QQ交流②群：254285273 ☆本资料完全根据2015年考研大纲编写，因每年考纲变化不大，完全可以作为2016考研资料使用。特此申明。 问二便 问大便 便次异常 便秘 热秘→热伤津液 冷秘→阴寒凝滞 气秘→气虚无力推动 虚秘→血虚肠道失润 【交叉→内科→便秘】 便秘 气机郁滞腑气闭，六磨气结能解急； 黄芪汤擅气不运，唯有润肠治血虚； 增液行舟阴虚棒，济川通便又温阳。 【注】 实秘（寒热气）；虚秘（气血阴阳） 半硫丸；润肠丸 增液汤（非增液承气汤） 【加减】 阴亏燥结，热盛伤津者—可予增液承气汤 泄泻 [暴泻多实；久泻多虚] 水样泄→脾失健运 五更泄→脾肾阳虚[命门火衰] 湿热泄→饮食不洁；湿热内蕴 【交叉→内科→泄泻】 泄泻 葛根芩连治湿热，食滞肠胃用保和； 痛泻要方肝乘脾，参苓1四神2脾1肾2医。 【注】 脾胃虚弱1；肾阳虚衰2 便质异常 完谷不化→脾虚；肾虚；食滞胃肠[新起] 溏结不调→肝郁脾虚[时干时稀]；脾虚[先干后稀] 脓血便→痢疾；肠癌；湿热疫毒 便血→脾胃气虚[无力统血]；胃肠积热；湿热蕴结；气血瘀滞 排便感异常 肛门灼热→大肠湿热 里急后重→湿热痢疾[芍药汤证]→湿热内阻 【交叉→方剂学→芍药汤】 芍药汤☆《素问病机气宜保命集》 调气活血芍药汤，香槟归桂草大黄； 清热燥湿黄芩连，湿热痢疾自安康。 【注】肉桂 排便不爽→湿热蕴结大肠[泻下黄糜，粘滞不爽]；肝郁脾虚[痛泻要方证]；食积化腐[酸腐臭秽] 【交叉→方剂学→痛泻要方】 痛泻要方☆《丹溪心法》 痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂； 肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 【注】 防风佐使： a升清（脾之清阳）燥湿； b散肝之郁（风气通于肝）； c合白芍以疏肝； d合白术以理脾； e“补脾胃非防风为引不能行”—药引。 大便失禁→督脉损伤；肠道湿热；脾肾虚损；脾虚气陷 肛门气坠→脾虚[中气下陷] 问小便 尿量异常 尿量增多→[阳虚不能蒸化]虚寒证[清长量多]；消渴[多饮多食多尿+消瘦] 尿量减少→热盛伤津；吐泻伤津；汗吐下太过伤津；肺脾肾功能失常[气化不利]；湿热蕴结[水道不通] 尿次异常 小便频数 湿热蕴结→尿频/急/痛+短赤 肾气不固；肾阳虚→夜间尿量增多 癃闭 [点滴而出为癃；点滴不出为闭] 虚证→气虚；阳虚；肾气气化不利[开合失司] 实证→瘀血；结石；湿热；败精→阻滞 【交叉→内科→癃闭】 癃闭 肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香品； 清阳不升浊不降，补中益气春泽汤； 浊瘀阻塞代抵当，肾阳衰惫济生康。 【注】 脾气不升 排尿感异常 小便涩痛→湿热内蕴；热灼津伤；结石/瘀血阻滞；肝郁气滞；阴虚火旺；中气下陷 余沥不尽→肾阳亏虚；肾气不固；湿热；劳淋 小便失禁→肾气亏虚；脾虚气陷；膀胱虚寒；湿热/淤血阻滞；邪陷心包[伴神昏] 遗尿→肾气亏虚；脾虚气陷；膀胱虚寒；肝经湿热[下迫膀胱] 【交叉→内科→淋证】 淋证 八正1石韦2小蓟饮3，沉香4萆薢5山药6斟； 补中4知柏3膏淋汤5，气4血3膏5淋须莫忘。 【注】 萆薢分清饮；无比山药丸 问经带 经期异常 月经先期[连续2月提前7天] 气虚→脾气亏虚；肾气不足[冲任不固] 血热→阳盛血热；肝郁化热；阴虚火旺→热扰冲任[血海不宁] 月经后期[连续2月推迟7天] 虚→营血亏虚；肾精不足；阳气虚衰→不能生血[血海空虚] 实→气滞/血瘀/寒凝/痰湿→阻滞[冲任不畅] 月经先后无定期 [肝郁脾虚] 虚→脾肾虚衰 实→肝气郁滞 经量异常 月经过多 热→血热内扰[迫血妄行] 虚→气虚[冲任不固] 瘀→瘀血阻滞[血不归经] 月经过少 虚→营血不足；肾气亏虚；精血不足→血海空虚 实→寒凝/血瘀/痰湿→阻滞[冲任不畅] 崩漏 热→热伤冲任[迫血妄行] 虚→脾气亏虚[统摄无力]；肾阳虚衰[冲任不固]；肾阴不足[阴虚火旺→迫血妄行] 瘀→瘀血阻滞[血不归经] 闭经[停经3月余] 虚→肝肾不足；气血亏虚；阴虚血燥→血海空虚 实→气滞/血瘀/寒凝/痰湿→阻滞→冲任不畅 经色经质异常 经色淡红质稀→血少不荣 经色深红质稠→血热内炽 经色紫暗+血块/小腹冷痛→血瘀/寒凝 痛经 经前/经期小腹胀痛/刺痛拒按→气滞血瘀 小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽→湿热蕴结 小腹冷痛，暖则痛减→寒凝[实]/阳虚[虚] 月经后期/经行期间小腹隐痛/空痛→气血两虚；肾精不足→胞脉失养 带下 白带→脾肾阳虚；寒湿下注 黄带→湿热下注；湿毒蕴结 赤白带→肝经郁热；湿毒蕴结[极]；（癌肿） |
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