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脑卒中由大脑动脉缺血或出血引起，猝然起病，引起语言与行为障碍。脑卒中是成年后致残的主要原因，急性期症状持续约24小时，减少风险，及时康复，可降低致残率。及时干预、减少风险是脑卒中管理的关键。 卒中后偏瘫 Hemi单侧 Paresis肌力减退 大约80％卒中后患者存在不同程度的单侧活动障碍，并且卒中后患者本体感觉退化，肌肉骨骼废用，加大了骨折及跌倒的风险。 卒中后偏瘫风险 一、谷氨酸盐过度释放、产生兴奋性毒性、对大脑脊髓产生再次损伤、影响本体控制、平衡协调能力。从而影响大脑神经功能，加大摔倒风险。 二、运动不足引起代谢紊乱、慢性炎症均会影响全身稳态而减少骨量，运动不足，肌肉收缩刺激不足也会引起骨量下降，骨量下降则会引起骨折风险。 卒中后康复治疗主要目标为中枢性防跌倒 卒中后康复的关键策略 通过运动锻炼加强肌肉力量，刺激肌肉因子分泌加固骨骼强度；纠正脂质紊乱，促进血管生成，调节血管功能；减轻缺血损伤，营养神经，锻炼本体感觉。 运动锻炼后肌肉的内分泌调节能够促进血管生成，促进脂解及葡萄糖吸收，促进产热耗能及氧化，促进海马体BDNF的表达并抑制成骨作用（肌肉废用）。 运动锻炼与大脑功能 简单联系：运动锻炼可以增加大脑小血管，运动可以帮助身心改善。 复杂联系：运动可以通过神经可塑性在大脑形成更好的“回路” 作用机理：血管增加可促进给脑细胞供氧供糖供能，增加细胞活性，细胞生长通过锻炼形成更优化的神经元细胞链接，尤其是认知记忆、平衡运动方面，同时运动可加快代谢，加快血流，带走代谢产物（包括beta淀粉样蛋白，与阿尔茨海默病有关）。 运动锻炼的防治目标为降低卒中后跌倒的发生率，3年内降低卒中后跌倒发生率的30％（中医综合干预组降低40％），10年内降低卒中后跌倒发生率50％（中医综合干预组降低60％）。 |
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