|
病史：男，37岁，外伤后左肘关节疼痛. 今天小编和大家一起学习一例肌骨系统病例，病史如上，下面直接进入主题吧！ 病变直接标注出来，大家考虑什么呢？ 图1 图2 对照一组正常的肘关节X线看看吧！ 看出问题所在了么？ 对照观察我们可以发现，图1中箭头所示表现为桡骨小头脱位伴发育不良，图1白箭显示桡骨头形态呈圆顶状，桡骨颈细而长（图2白箭）。 【答案揭晓】 先天性桡骨头脱位。 讨论： 1、概述：此病因尚不十分明确,多数学者认为与遗传有关,常合并其他综合征如畸形综合征和具有关节松弛表现的结缔组织疾病, 可单独或双侧发生。 2、影像表现：桡骨头先天性脱位的 X线征象为: ①相对短的尺骨和相对长的桡骨; ②肱骨小头发育不良或缺如; ③肱骨滑车部分缺如; ④肱骨内上髁突出; ⑤桡骨头呈圆顶状,颈细而长。 3、鉴别诊断： A：桡骨头陈旧性创伤性脱位 陈旧性脱位是指脱位时间在 3周以上仍未复位者。多为儿童时期桡骨头脱位遗留所致,Monteggia骨折在损伤当时虽未发生桡骨头孤立性脱位,但尺骨骨折愈合后遗留的桡骨头脱位结果仍是孤立的,所以也应归为陈旧性创伤性脱位范畴。由此可见,详细询问病史非常重要,结合 X线片仔细分析,若有正常或异常形态的桡骨头,软组织钙化及尺骨骨折愈合、弓形改变的迹象,应考虑陈旧性Monteggia骨折。 陈旧性创伤性脱位和先天性脱位的鉴别诊断应注意: ①外伤史及损伤机制; ②脱位是否在出生时已存在;③有无家族史; ④有无双侧病变; ⑤有无其他先天性异常。 Monteggia骨折： |
|
|
