仝小林教授'态靶结合及经方辨治高血压病'经验总结（一）

代谢性高血压已经成为高血压病的主要类型，并比单纯高血压更加具危险性。仝小林教授提出针对代谢性高血压的特点，应在调整多代谢紊乱基础上有针对性的降压。临床上以“态靶因果”临床辨治方略为指导，厘清了高血压病的发展态势和各阶段的核心病机；并将代谢性高血压病的病因提纲挈领地概括为“革涝旱塞肥，痰火寒虚瘀”十个字，以四焦八系为纲，对代谢性高血压病的辨治原则和态靶结合选药原则进行总结。针对不同的类型遴选经方，并在辨证准确的前提下，并充分利用现代药理研究成果，有针对性的选择降压靶药。  

【关键词】代谢性高血压，态靶因果、中医、辨治方略

代谢性高血压已经成为高血压病的主要类型，仝小林教授“态靶因果”辨治方略在代谢性高血压病中的应用

中国已有3亿左右的高血压患者，其中单纯高血压患者仅占 20% 左右，绝大多数高血压合并有不同形式的代谢紊乱，代谢紊乱已成为高血压患病率急剧增加的主要驱动力。因此，仅关注高血压，忽视导致高血压的诸多代谢危险因素，则难以在高血压的病因学和临床控制方面取得突破。如何既降压又控制代谢异常，减少并发症的发病率是治疗面临的难题。

中医治病的基本思维是，是从宏观入手“以偏纠偏”，利用药物的偏性，调整疾病时的偏态，以最大限度的调动体内的自我调节和修复能力。在代谢性高血压的辨治中，这种调态的治疗思维，通过整体改善患者的肥胖、高脂、高尿酸等的环境“温床”而降压，是中医的优势所在。

仝小林教授总结出中医治疗本病时，其辨治主要围绕“心主血脉”展开，包括三个层次：心→血（气血）→脉。

仝师认为本病的发展态势总体上可以分为三个阶段：

即早期“病气血”，其病理特点是“脉挛急”，治疗以调和气血为主；

中期“病脉络”，病理特点为“脉僵硬”，治疗以软脉活血为主；

晚期脏损“病心脑（肾）”，其病理特点为“脉闭损”，治疗以掘脉化瘀为主。

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