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前天接诊了一个患者，骨科开的单子“骶尾椎CT平扫+重建”，这种单子见得不少，但通常没什么问题，因为骶椎和尾椎这个部位不那么容易骨折的。可这个35岁的女性做出的CT，让在场的技术员和大夫大跌眼镜，末节骶骨骨折！下图分别为失状位重建图和轴位图，可以看到箭标所示的位置断裂，代表骨折。 人体的脊柱，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎骨3块。本文主人公断的是第5块骶椎骨。这个部位，俗称尾巴骨。 年轻人的脊椎骨折通常是因为暴力伤，比如高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤等，很少发生在骶尾椎。而老年人，由于骨质疏松的原因，有时候一些轻微外力都有可能导致骨折，比如咳嗽一声，弯一下腰等，也多发生在胸腰椎。而骶尾椎骨折较为少见。 脊柱骨折，若骨头碎片压迫脊髓有可能导致严重的后果，比如截瘫，甚至危及生命。做CT的目的，一是明确有无骨折，二判断骨折程度，范围，有无压迫椎管等；三是帮助骨科医师选择手术方案。 以下为医患对话： “怎么伤的？” “下楼梯看手机，不小心脚滑了，一屁股坐在台阶上，当时就痛的哭了” “现在还痛不？” “痛，走路不敢迈大步，不敢坐，不敢平躺” 当患者得知骶椎骨折后，立刻表示，以后不走路看手机了！ 对此，在座的各位均表示怀疑，因为跟我们讨论病情的时候，她仍然不忘拿手机拍照，发朋友圈！ |
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