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颅脑损伤 1.婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿，可引起休克。 2.当头皮裂伤较浅，未伤及帽状腱膜时，裂口不易张开，血管断端难以退缩止血，出血反而较多。 3.线性骨折后易继发硬膜外血肿。 4.注意凹陷性骨折手术指征。 5.由于颅底骨折通过颅底的孔道(鼻腔、耳)与外界相通，是内开放性颅脑损伤，不属于闭合性颅脑损伤。 6.颅底骨折的诊断主要靠临床表现。注意鼻漏时混合血液与单纯鼻出血的鉴别。 7.颅底骨折通过X线摄片通常不能发现骨折线。 8.注意耳漏和鼻漏不能堵塞。 9.弥漫性轴索损伤CT可见皮髓质交界处、胼胝体等靠近中线区域有多个点状出血灶。 10.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起颅内压增高而导致脑疝。 11.急性硬膜外血肿的典型临床表现为有中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。 12.慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年;②不明显的外伤史;③慢性颅内压增高症状;④有精神症状;⑤有肢体偏瘫和尿失禁;⑥最确切的诊断为CT和MRI检查。 13.慢性硬脑膜下血肿的治疗：钻孔冲洗引流术。 14.急性硬脑膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。 15.急性硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤)：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。 |
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