|
泻下药的概念：凡能促进排便、引起腹泻，解除里实证为主要的药物称为泻下药。 泻下药的性味、功效特点：药性沉降，主归大肠经，具有泻下通便作用，以排除肠胃积滞和燥屎等，或有清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解，起到上病下治、釜底抽薪有作用，或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排出，达到祛除停饮，消退消肿的目的，部分药物还兼有解毒、活血化瘀等作用。 泻下药适应的范围：大便秘结，肠胃积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药物还可用于疮痈及瘀血证。 泻下药的分类：根据作用的不同分为攻下药，润下药和峻下药三种。 泻下药的配伍应用：里实证兼表邪，当先解表后攻里，必要时与解表药同用，表里双解；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施。本类药物亦常配伍行气药，以加强泻下导滞的作用，若属热积者还应配伍清热药；属寒积者应与温里药同用。 泻下药使用注意事项：泻下药中的攻下药、峻下逐水药，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤及正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用泻下药，奏效即止，切勿过剂；应用峻猛有毒的泻下药时，要严格炮制，控制用量，避免中毒。 大黄：味苦性寒，归经，寒性泻下攻积，兼能清热泻火，泻火凉血解毒，逐瘀通经，治疗扫毒痈肿，烫伤，湿热黄疸，瘀血诸证，用于热积滞便秘，火热之证。生大黄后下泻火力强，制大黄、酒制大黄、炒炭用途不同，孕妇、月经期、哺乳期忌用。 芒硝：味苦性寒，归经，寒性泻下攻积，兼能清热泻火，软坚泻下；善治燥屎坚结，咽喉肿痛，口疮，用于热积滞便秘，火热之证。冷开水冲服。 火麻仁：润肠通便，兼有滋养补虚作用，用于各种肠燥便秘。打碎入煎，用量过大易引起中毒。 郁李仁：润肠通便，利水消肿，治水肿，脚气浮肿，用于各种肠燥便秘。打碎入煎。 甘遂：有毒之品，泻下遂饮，消肿散结，治疗胸腹积水，水肿证。生用，醋灸减低毒性，反甘草。 京大戟：有毒之品，泻下遂饮，消肿散结，治痈肿，瘰疬痰咳，治疗胸腹积水，水肿证。配制降低毒性，反甘草。 芫花：有毒之品，泻下遂饮，祛痰止咳，杀虫疗疮，治疗胸腹积水，水肿证，咳嗽痰喘，头癣、顽癣。配制降低毒性，反甘草。 牵牛子：有毒之品，泻下遂饮，去积杀虫，治疗胸腹积水，水肿证，蛔虫、绦虫病。不宜与巴豆、巴豆霜同用。 注释：釜底抽薪为釜底即锅底，抽薪即抽去柴草，意的抽去锅底下的柴草来降低温度；形容用苦寒之性既有泻火又有泻下作用的通便，以泄去实热的方法，药如大黄。 荡涤肠胃，推陈致新为《本经》中的论述大黄功效的语句，便秘者肠内糟粕不能及时排出更新，产生有毒的物质，而损伤肌体，同时邪热不能排出体外，从而产生高热、昏迷、痉厥、头痛等证，应用大黄排除积滞，减少有毒物的产生和对人体的损害，并通过泻下作用以排除邪热，从而恢复肠道的正常新陈代谢功能，大黄的这种功能《本经》称之为荡涤肠胃，推陈致新。 泻下攻积为棠下而攻逐积滞之义，泻下攻积药性味大多苦寒，适用于热结便秘，药如大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等，亦有个别药物性味辛热，适用于寒结便秘，药如巴豆，前者为寒下药，后者为温下药。 逐水为攻逐体内的积水之义，逐水药有毒，具强烈的泻下作用，部分药物尚能利尿，使积水得以排出，适用于水肿、腹水、停饮等，药如甘遂、大戟、芫花、牵牛子等。 润下为滋润肠道、滑利大肠之义，亦可称之为润肠通便、润燥滑肠，润下药以植物的种子为多，味甘质润，含有丰富的油脂，能使大便通畅而至于峻泻，适用于老年人、体虚、或妇人体弱津枯肠燥之便秘，药如火麻仁、郁李仁、杏仁、瓜蒌子、当归、肉苁蓉等。 泻下冷积为泻下寒邪食积之义，寒邪食积药性味辛热，能峻下寒积，开通肠道闭塞，适用于寒邪食积阻结肠道，大便不通，腹胀腹痛，起病急骤，气血未衰者，药如巴豆。 |
|
|
