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Ⅱ型糖尿病背部三消辩证埋线速效治疗技术 马立昌 提要：Ⅱ型糖尿病是目前临床常见病、多发病。现代医学认为胰岛受损导致了Ⅱ型糖尿病，治疗Ⅱ型糖尿病我们应用中医消渴病三消辩证的思路，对应背部望诊诊断发现背部3个不同区域在Ⅱ型糖尿病辨证分型和中医消渴病三消分型有着直接的关系，在这个基础上，应用埋线疗法加穴位放血，使背部淤阻的经脉得以疏通，收到了良好的治疗效果，患者血糖指标迅速恢复到正常水平。 关键词：Ⅱ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病就相当于中医所说的“消渴病”，两者的区别在于前者是具体的病名，而后者是症状的概念。中医根据不同的症状把Ⅱ型糖尿病分为上消、中消和下消。典型的症状就是三多一少，即多饮、多食、多尿，体重减少。其中口渴多饮的是上消，多饮多食的为中消，多饮多尿的为下消。上消属肺，中消属胃，下消属肾。但是总的来说都是因为阴虚燥热，阴虚是最根本的原因，所以补阴是最根本的。 现代所讲的糖尿病，无论是内涵还是外延，都与消渴症有了很大的不同。Ⅱ型糖尿病除了血糖的升高，主要并发症如眼底病变、肾脏病变及糖尿病足等，都是对微小血管的损害。 病因病机 2．饮食失节：长期过食肥甘，膏粱厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”饮食不当，过食膏粱厚味也是导致糖尿病的主要因素。 3．情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，过度思虑等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为Ⅱ型糖尿病。心理因素导致心境愁郁，内火自燃，导致Ⅱ型糖尿病。所以现代医学把糖尿病又认为是心身疾病。 4．房室不节：性欲过度房室不节致肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如《外台秘要·消渴消中》说：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”性欲过度房室不节也是导致糖尿病肾消的重要因素。 中医认为Ⅱ型糖尿病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。 肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目·消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。” 胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。过度摄入膏粱厚味，饮食不节，饮酒无度，使脾胃受损，脾胃功能紊乱，脾气不升，胃气不降日久形成胃消。 肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上传心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开关固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。 Ⅱ型糖尿病虽有在脏腑属肺、胃、肾的不同，但常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。 Ⅱ型糖尿病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，致血脉瘀滞。Ⅱ型糖尿病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是Ⅱ型糖尿病并发症的重要病机之一，在临床实践中我们发现一般在背部督脉，膀胱经，华佗夹脊都可以通过望诊看到瘀斑。所以Ⅱ型糖尿病多种并发症的发生与血瘀密切有关。 辨证分型 中医治病需要辩证施治，效果才能更好，现在临床会应用中医辩证施治的医生越来越少了，尤其是我们在座的各位，其中占50%以上的不会应用辩证施治治疗疾病，这个怎么办？我们根据临床实践，探索出了“人体背部望诊诊断疾病和治疗疾病的新方法”，人体背部望诊治疗同样适用于Ⅱ型糖尿病的诊断和治疗。 一般Ⅱ型糖尿病病变早中期，病位在上、中二焦，后期病变以中、下焦为主，临床症状较复杂，没有明显界限，不易区分，我们在临床中结合气血、阴阳、脏腑在背部望诊来辨别，简单直观。 我们发现Ⅱ型糖尿病确诊病例中背部三消辩证有明确的分型〔1〕，在第七胸椎水平以上背部出现黑色或者粉红色斑块的表示是“上消糖尿病”。第七胸椎水平以下到腰二水平以上现黑色或者红色斑块的表示是“中消糖尿病”。腰二水平以下到骶骨出现黑色斑块的表示是“下消糖尿病”，当然也有上部中部都有斑块连接成片的，或者斑块中部连接下部的，严重Ⅱ型糖尿病的上、中、下三部都有黑斑。一般背部黑斑面积越小Ⅱ型糖尿病越轻，黑斑块越大表示糖尿病越严重。上消后背上部出现粉红色斑块是糖尿病早期燥热的表现。下部一般不出现粉红色黑斑块，以深黑色斑块为主，出现Ⅱ型糖尿病并发症的背部黑色斑块颜色很重。 临床治疗： 取穴：胰俞、鱼际、太溪埋线〔2〕，背部大椎至第七胸椎水平以上出现黑色或者粉红色斑块的部位埋线剥离放血。 2、胃燥津伤(中消) 取穴：胰俞、内廷、中脘、漏骨埋线，加背部第七胸椎水平以下到腰二水平以上出现黑色斑块的部位埋线剥离放血。 3、肾阴亏虚(下消) 取穴：胰俞、肾俞、太冲、太溪埋线，腰二水平以下到骶骨出现黑色斑块的部位埋线剥离放血。 4、早期Ⅱ型糖尿病 取穴：脾经的地机穴、漏谷穴、三阴交、肝经的太冲穴四穴，加背部三消辩证黑斑区域埋线放血。 经埋线和放血治疗后对于Ⅱ型糖尿病一般一至两周就会明显好转，加上饮食和情绪调节效果会更好。 典型病例： 病例1：徐某，男，45岁，公务员，平时工作紧张，性格内向，天天应酬接待，酒场频繁，久而久之出现三多一少的消渴病症状，早晨空腹血糖3 7mmol/L左右，应用各种降糖药治疗，起初效果很好，但是不能坚持饮食调节，以致血糖不能恢复到正常水平。2011年门诊检查，背部在第一至第七胸椎水平以上背部出现黑色大面积斑块，结合临床诊断为糖尿病上消，应用埋线在背部黑斑区埋线放血，足三里，漏骨，内庭埋线，一个月复诊，临床症状改善，血糖降至12.3mmol/L。效不更方，继续按原方埋线，2个月复诊血糖恢复正常。经过4次治疗，患者临床症状全部消失，血糖指标一直正常。 病例2：张某，男，48岁，商人，糖尿病病史8年。平素体虚，工作压力大，以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津。空腹血糖14 mmol/L左右。应用各种降糖药效果不理想，遂来门诊就诊。查体：背部在第一至第七胸椎水平以上背部出现大面积灰黑色斑块。诊断为消渴病上消。取胰俞、鱼际、太溪埋线，背部大椎至第七胸椎水平以上出现黑色或者粉红色斑块的部位埋线剥离放血。10天后复诊空腹血糖为：6.2 mmol/L.临床症状基本消失，15天后第二次治疗，取原穴埋线治疗，症状全部消失。病人对治疗效果非常满意。 病例3：李某，女，59岁，医生，糖尿病病史10年。平时尿频量多，尿浊，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数。空腹血糖18mmol/L左右，腰背部大面积黑斑，诊断为糖尿病下消。取穴：胰俞、肾俞、太冲、太溪埋线，腰二水平以下到骶骨出现黑色斑块的部位埋线剥离放血。15天后做第二次埋线，空腹血糖降至11.7 mmol/L，30天后取原穴埋线治疗，血糖降至正常，临床症状消失。随诊一年未复发。 讨论 Ⅱ型糖尿病是目前临床常见病、多发病。临床各种治疗方法都是为了降低血糖指标，需要长期药物巩固维持治疗，患者徘徊在糖尿病的终身治疗之中。在临床实践中，我们发现很多内脏器官疾病是经脉瘀阻不通所致，通过中医望诊可以诊断很多内脏疾病。背部是督脉，华佗夹脊，膀胱经三条经脉气血运行的主要通道，脏腑疾病可以使背部三条经脉气血运行缓慢，导致三条经脉瘀阻不通，背部相应部位出现黑斑，Ⅱ型糖尿病在中医三消辨证的背部望诊中可以简单直观的看到不同类型糖尿病在背部不同部位的瘀阻不通导致的黑斑，我们根据中医消渴病三消辩证的思路，对应背部望诊诊断发现背部3个不同区域在Ⅱ型糖尿病辨证分型和中医消渴病三消分型有着直接的关系，在这个基础上，应用埋线加放血，使背部淤阻的经脉疏通，再应用下肢足太阴脾经，足阳明胃经，足少阴肾相关穴位埋线协同作用。取得了Ⅱ型糖尿病临床症状很快改善，血糖指标迅速恢复正常水平的效果。 中医学认为，肺为水之上源，是指肺是人体上面水的源头，而且肺有通调水道的功能，就是肺要调节、疏通好全身的水液代谢。如果肺阴不足，而且有外来的燥邪入身，这样就在人体内形成了恶性循环，自然肺通调水道的功能就失常了。当全身的水不能正常地分布到各个脏腑器官时，虽然喝的水多，但是吸收不了那么多，所以人仍然会觉得口干舌燥；同样，大肠里面的水分少了，所以大便会干燥；喝的水没有吸收只能排掉，所以小便多。口渴多饮：虽然喝水很多，但是仍然觉得口干舌燥，大便干燥，小便量多。胰俞是经外奇穴，它是治疗消渴(Ⅱ型糖尿病)的经验效穴，和其它五脏的背俞穴作用一样。现代医学认为Ⅱ型糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。鱼际是肺经的荥穴，五行属火，火克金，从穴性来看，鱼际可以滋阴降火，作用是偏泻的。所以选用它可以降肺上的燥热治标。这个穴位的刺激不分时节。对于这种慢性病来说，治疗是一个长期的过程，应该是疗效的累积。肾经的太溪在五行中属水，肺为金，而用太溪是取“金生水，金水互生”之意。而且肾阴是一身阴气之本，补肾阴同时也是补肺阴。 饮食不当，过食膏粱厚味也是导致糖尿病的主要因素。饮食失节：长期过食肥甘，膏粱厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴病的中消，现代人生活水平的提高，工作的需要，有些人天天在饭店、酒吧豪饮，久而久之 尿频尿量多，而且尿的颜色混浊，脸色开始发黑，口干舌燥，常觉得腰膝酸软，睡觉虚汗，心烦失眠。背部检查腰下部会出现大块黑斑。肾阴是一身阴气之本，一般病程久了才会发展到肾阴受损的地步。肾阴不足，肾主收藏的功能就减弱，所以会小便频繁；水谷精微不能吸收，都随小便排出，所以小便颜色混浊，五脏与五色相配，肾脏与黑相合，颜色发黑是肾脏本脏色的显现，有此现象，说明疾病发展的程度已经很深了。同时，肾阴虚会导致虚火上炎，肾水不能上济心火，必然出现“心肾不交”的症状，如腰膝酸软、睡觉虚汗、心烦失眠、口干舌燥等表现。这个时候除了选胰俞和腰背部黑斑区外，要把主要力量放在补肾阴上面，再取肾俞和太溪；同时降虚火，引火下趋，选太冲，肾属水，肝属木，水生木，是取“实则泻其子”的意思。 综上所述，临床应用背部瘀斑的埋线加放血，配合应用下肢足太阴脾经，足阳明胃经，足少阴肾经等相关穴位，确实为临床治疗Ⅱ型糖尿病的一种卓有实效的新方法。 参考资料 1、马立昌，张少琴，郑西平 2、马立昌，单顺，张金霞
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