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点击「神经介入在线」可快速关注 作者：刘艳 单位：靖江市人民医院 病情信息 》男性，76岁。 》一年前右侧肢体无力，经治疗后肢体无力好转。 》近来反应迟钝，言语不流利入院，经造影见左侧颈内动脉起始段重度狭窄，准备颈内动脉支架成形术。 手术经过 》造影发现股动脉、胸主动脉血管迂曲，路径复杂。用8F导引导管+多功能管，希望顺利到左侧颈内动脉起始段。（如果有8F长鞘就可以免去许多麻烦了） 》路图下将加硬泥鳅导丝放在颈外动脉，8F导引导管内衬5F多功能导管沿泥鳅导丝将导引导管送至颈总动脉分叉处，这时发现导引导管已经到头，不能再送的更高了。 》选择合适的角度展示颈内动脉起始段重度狭窄伴成角，颈内动脉起始段成角给手术带来了困难。 》选PT导丝过狭窄段，颈内动脉起始段成角没有变化，可见血管柔顺性差。Spider保护伞释放，考虑到可能出现收伞困难，保护伞的长导丝没有撅断留着准备交换。 》患者术前有窦性心动过缓慢、传导阻滞病史。术前阿托品实验后心率能升到60次以上，为减小窦刺激，避免过重迷走反射，影响心率，选用4mm球囊扩张。 》Acculink支架7-10／40mm头端没法过成角处，采用了一个小技巧——转颈，顺利解决了这个问题，支架释放成功。 》回收保护伞时有点担心，心里想了几套方案，还好一次收伞成功。 》支架释放后复查颈总动脉正侧位造影，观察远端血管、血流情况良好。 术后 》患者手术顺利，术后恢复良好。 神经介入中心展示 135编辑器 135编辑器提供非常好用的微信图文编辑器。可以随心所欲的变换颜色调整格式，更有神奇的自动配色方案。
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