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颈椎是所有脊柱中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，可以说既是功能强大，又是脆弱容易受伤。除了我们日常熟知的颈椎病之外，其实在许多意外事故中还会损伤颈椎，发生许多急诊症状。 最常见的几种颈椎损伤 过度屈曲—过度伸展联合损伤 又叫作挥鞭损伤，主要是由于高速行驶的汽车突然减速或撞车，或突然高速开动时乘客头颈后没有支撑，头部因惯性作用将猛地向前屈后，又迅速弹回原位或再继续向后仰，使颈部产生过屈过伸往返动作，形成伸—屈联合损伤。又称挥鞭损伤是因为颈下部（颈6、7）和躯干连在一起如同鞭柄，而头部和上颈部犹如鞭梢前后甩动。 寰椎裂开骨折 是最常见的寰椎骨折，通常是由高空坠物砸伤颈部或者从高空坠落时以头着地摔伤导致。一般能送达医院还生还的患者脊髓未受到损伤，但是扔具有生命危险，需要立刻进行抢救。 寰椎屈曲半脱位 这种损伤最常见于儿童，在创伤、上呼吸道感染、内风湿性关节炎之后，患儿可能会出现自发寰椎屈曲半脱位，最突出的变现为颈部强直，不能移动。 枢椎骨折 枢椎是人体最大的颈椎，形状也是最不规则。正因为这样的特性，导致枢椎最容易吸收到各种力量的冲击而产生各种各样的骨折。据临床数据调查，枢椎骨折占所有颈椎骨折的18%。 骨折与错位 第五颈椎（C5）、第六颈椎（C6）是颈椎伸曲变化最明显的地方，相当于颈椎活动的支点。C5是最常见的颈椎骨折部位，而C6是最容易发生脱位的部位，而在事故中，经常会发生骨折与脱位同时发生的现象。 颈椎损伤的急救处理 颈椎骨折所合并的脊髓神经损伤，可能发生在颈椎骨折脱位当时，但很多是由于不正确的急救、运送和处理引起的。在急救现场如疑有颈椎骨折脱位，搬动病人时，应由一人扶持固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，颈部两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎处理稳定状态，最好放置在一个特置的牵引固定板上或用颈部金属支架固定。 当合并有颈脊髓损伤，发生高位截瘫时，由于躯干和下肢和血管弹性消失，血液可以大量在腹部内脏和下肢扩张的血管内，使血压下降，合并麻痹性肠梗阻亦可导致低血压。已经证实，低血氧是加剧神经病理损害的一个真正原因，所以应及时补充血容量（最好全血）和给氧，有助于克服低血压和紫绀，利于神经系统损伤的恢复。 |
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