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恶心(中医)的症状及治疗方法

 11jiuge 2016-10-08

什么是恶心(中医)?

 

  恶心是指胃中不舒,时时泛恶,欲吐不吐的症状。常与呕吐相伴,但亦有恶心而不呕吐的。《诸病源候论·恶心》有:“心中淡淡然欲吐,名日恶心。”《丹溪心法·恶心》云:“恶心有痰、有热、有虚,皆用生姜,随症佐药。……恶心欲吐不吐,心中兀兀,如人畏舟船,宜大半夏汤或小半夏加茯苓汤,或理中汤加半夏亦可。又,...

恶心(中医)怎么引起?恶心(中医)发病原因?

  胃寒恶心与胃热恶心:二证一寒一热。胃寒者。或由素体中焦阳虚不足,或因过食寒凉而戕伤胃气,前者病程长而虚证明显,后者病程短而无明显虚象。恶心而常兼胃痛,胃阳不足,寒湿不化。故时泛清水、涎沫,遇寒则诸症加重,得暖则缓解。中阳不足者,则有食少,便溏,少气,困倦,舌淡。脉弱等中焦阳虚不足之症状。治当温中散寒降逆,方用附子理中汤加减,或是茱萸汤加减。胃热恶心,或由素嗜膏粱厚味,里热内盛,或感冒暑热,外邪入里,以致胃热气逆恶心,遂有口臭,吞酸,溲赤,便秘,苔黄,脉数等热证表现。治疗里热内盛恶心可用承气汤类加减,而暑热入里恶心可用竹叶石膏汤加减。

  胃阴虚恶心:恶心常伴剧烈呕吐,或出现于剧烈呕吐之后,多由于热病后期,或经大手术后,胃阴严重不足,遂致剧烈恶心呕吐,不能饮食,甚至水入即吐,口满、舌红、脉细数,一派胃阴不足之症状明显,治疗应养胃阴、降逆气。方用益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

  肝胃不和恶心与伤食恶心;肝胃不和者,乃肝气郁滞,横逆犯胃所致,故必兼有胸闷,胁痛,口苦,咽干,脉弦等肝气郁滞症状,治当疏肝和胃,方用柴平扬,或四逆散合二陈汤加减。伤食恶心,乃暴食伤胃所致,致使胃气不降,上逆而为恶心,治当消食导滞,方用楂曲平胃散,或枳实导滞丸等方加减。

  总之,“此证之因,则有寒、有食、有痰饮、有秽气、有火邪、有阴湿伤胃、或伤寒疟痢诸邪之在胃口者,皆得有之。若欲察之,但当察其虚实寒热。则尽之矣。盖实邪恶心者,邪击则止。其来速其去亦速。虚邪恶心者,必得胃气大复,其病方愈”((景岳全书·杂证谟))。

 

恶心(中医)诊断标准&恶心(中医)做哪些检查?

  常见证候

  胃寒恶心:恶心或时兼冒痛,或不时泛恶清水、涎沫,得暧则感舒适,遇寒则诸症加重,且有食少,便赭,少气,困倦,舌淡,脉弱等症状。

  胃热恶心:恶心,或时兼胃脘曲痛。嘈杂,吞酸,口臭,且有溲赤,便秘,舌苔黄,脉弦或滑。

  胃阴虚恶心:恶心,或兼剧烈呕吐,口渴欲饮,或饮水即吐,不能食,短气,困倦,舌红少苔,脉细数。

  肝胃不和恶心:恶心,或兼呕吐,胸闷,胁痛,口苦,咽干,食欲不摄,或妇女月经不调,舌苔薄黄,脉弦细。

  伤食恶心:恶心欲吐,嗳腐吞酸,恶闻食臭,胃脘胀滴。不欲饮食,舌、脉往往正常。

 

恶心(中医)的治疗用药

  【证治方药】

  (一)邪热犯胃

  l,临床表现:恶心欲吐,心中泛泛然,胃脘嘈杂吞酸,口臭,口渴欲饮,便秘尿黄。舌红,苔黄,脉数。

  2,病因病机,嗜食烟酒辛辣,或热邪内陷,热犯胃脘,胃气上逆。

  3,治法:清热和胃降逆。

  4,方剂:竹叶石膏汤(《伤寒论》)加减。

  药物:竹叶l0g,生石膏15g(先煎),麦冬10g,姜半夏19g,茯苓10g,生姜3片,生甘草3~6g。

  方义:竹叶、石膏、麦冬清胃泄热,半夏、茯苓、生姜和胃降逆,甘草和中。

  加减:口干欲饮者加天花粉、芦根清热生津;口气臭者,加黄芩、黄连清胃泄热;便秘者,加大黄通便泻下。

  5,变通法;热不甚者用麦门冬汤(《金匮要略》)加味,即上方去竹叶、石膏,加人参,养胃和中。

  (二)饮食积滞

  1,临床表现:恶心欲吐,心中泛泛然,嗳腐吞酸,脘腹胀满,不欲饮食。舌苔腻,脉滑,

  2,病因病机:饮食不节,食积中脘,胃气不和。

  3,治法:消食导滞,和胃降逆。

  4,方剂:保和丸(《丹溪心法》)加减。

  药物:山楂10g,神曲10g,莱菔子l0g,姜半夏10g,茯苓10g,陈皮6g,生姜3片,生甘草3g。

  方义:神曲、山楂、莱菔子消食导滞,半夏、陈皮、获苓、生姜、甘草和胃降逆。

  加减:偏热者加竹茹、黄连清热和胃,偏寒者加吴蔸、白豆蔻温中散寒。

  5,变通法:兼痰食积滞者用橘半枳术丸(《医学入门》)加神曲、麦芽、生姜、竹茹,化痰消食。若饮酒所伤而恶心、呕吐者,用葛花解醒汤(《兰室秘藏》),即葛花、砂仁、青皮、生姜、陈皮、白术、神曲、泽泻、猪苓、茯苓、人参、木香,理气降逆,和胃醒酒,可酌情加减。

  (三)痰湿中阻

  1,临床表现:恶心欲吐,心中泛泛然,口腻口淡,不欲饮,脘痞肠鸣,时伴痰喘咳嗽。舌淡,苔白滑,脉滑。

  2,病因病机:痰湿积聚,阻滞气机,胃气上逆。

  3,治法:化痰除湿,和胃降逆。

  4,方剂:二陈汤(《局方》)加减。

  药物:姜半夏10~15g,陈皮6g,茯苓15g,生姜6g,甘草3~6g。

  方义:半夏、陈皮和胃化痰,半夏、茯苓、生姜降逆止呕。

  加减:有热者加黄连、竹茹清热,有寒者加干姜、吴萸温寒,脾虚者加党参、白术健脾,苔腻湿重者加苍术、厚朴燥湿。

  5,变通法:若见恶心而咽中有异物感者,用半夏厚朴汤(《金匮要略》)理气化痰。痰热恶心胸闷脘痞,用温胆汤(《千金要方》)加黄连、黄芩,清热化痰。

  (四)脾胃虚弱

  1,临床表现:恶心欲吐,心中泛泛然,神疲乏力,气短懒食。食欲不振,大便溏薄。舌淡,苔白,脉濡细,虚缓。

  2,病因病机:脾胃虚弱,运化不及,胃气上逆。

  3,治法:健脾和胃。

  4,方剂:异功散(《小儿药证直诀》)加小半夏汤(《伤寒论》)。

  药物:党参10g,白术10g,茯苓l0g,姜半夏10g,陈皮6g,生姜3片,甘草3g。

  方义:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,半夏、陈皮、生姜和胃降逆。

  加减:兼湿口腻、口淡者加白豆蔻、佩兰芳化泄浊,食欲不振、脘腹胀满者加神曲、鸡内金消食导滞。

  5、变通法:中焦虚寒者用理中汤(《伤寒论》)加生姜,温中散寒。胃阴不足者,用沙参麦冬汤(《温病条辨》)加竹茹、生姜,养阴清热。

  【针灸治疗】

  (一)毫针法

  取穴:内关、足三里。

  方法:常规刺法,平补平肖,留针30分钟。

  疗程:每日1次,5~7次为1疗程。

  (二)耳针法

  取穴:神门、胃。

  方法:5分毫针直刺1~2分,得气后留针30分钟,或用王不留行子敷贴,胶布固定,嘱自行按压每日3次。

  疗程:耳针每日1次,埋丸隔日1次,均5~7次为1疗程。

  【评述】

  恶心可见于各种胃病、肝胆系统疾病过程中,其治法与呕吐大同小异,总以和胃、化痰为法。

 

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