疏养和中麦谷芽

作者：徐景藩

整理：陆为民

编辑/李邦源

疏养和中麦谷芽

麦芽甘平，入脾胃经。为消食和中的常用药，能助胃气上升，行阳道而资健运，《日华子本草》云其能“温中、下气、开胃。”因具生发之气，麦芽又兼有舒肝气、行滞血之功，如《本草求源》云：“凡怫郁致成膨膈等症，（麦芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”《医学衷中参西录》也云：“虽为脾胃之药，而实善舒肝气。”《本草述》又云：“......第（麦芽）微咸能行上焦滞血，使营和而卫益畅。”吾师临床也常谓“麦芽最能疏肝”，胃与肝密切相关，故胃病运用本品适应证尤广。除用于消食开胃外，还常用于肝胃气滞证及女性病人兼有血滞者。如肝胃气滞证，症见胃脘痞胀，隐痛及于胸胁，嗳气频多，得嗳则舒，症状发作与情志因素有关，在疏肝理气和胃方中配加麦芽，因其具有升发之性，能达肝而制脾土，与合欢花皮、香橼、佛手、郁金等配伍，可增强疗效。又“女子以肝为先天”，最易受情绪影响，若妇女患胃病，月经不调，常于来潮时胃脘痞胀加重，伴有乳房发胀，可随证加用麦芽，在月经来潮前服，既可改善症状，又有调经作用。

胃炎（浅表性或萎缩性）、溃疡病属于脾胃气虚证或胃阴不足证，当用补益脾胃或滋阴养胃之剂，常可配加麦芽，补中寓消，补而防滞，能助消化，防食滞，也符合“通补”的原则。此时往往与谷芽同用，以增其功，且谷芽甘温，健脾开胃，和中消食，《本草纲目》谓：“快脾开胃”《本草经疏》云：“具生化之性，故为消食健脾、开胃和中之要药也。”两药均有生发之气，配伍应用，升发脾胃之气，开胃健脾，相得益彰。临床对食积不消，脘腹胀满，纳谷不馨等效佳。而麦芽、谷芽虽为同类之品，功效相似，实有区别。麦芽消食力强，谷芽则和养功胜，能生津液，益元气；麦芽力猛，元气中虚者，多用则消肾；谷芽性平力缓，而能补中，不似麦芽之克削也。麦芽消面积，谷芽消米食。一般情况下宜两药合用，若患者进食面食胃脘痞胀加重明显，则宜多用麦芽，进米食加重者，宜多配谷芽；临证之时，尚当详察病情，分而使用。麦芽谷芽炒用专入脾胃，消食开胃为主，舒理肝胃麦芽应生用。

更年期妇人胃病，常伴有失眠、焦虑等症状，此时可用麦芽代替小麦，配合甘草、大枣，取甘麦大枣汤之意，有调节自主神经功能的作用。

摘自《徐景藩脾胃病临证经验集粹》