患者是同事的女儿,很熟悉,以前也治过几次感冒啊,咳嗽啊,效果都不错。这次是流感,挺严重,让我给开方治治。
我接到电话的时候是周末,说孩子学校流感,孩子也被同位传染了,症状是怕冷,发烧三十八度多,要求开方。
我开了一个方,麻黄汤加了点柴胡和石膏。怕冷、发烧、无汗,应该用麻黄汤,这个大家都知道,为啥要加柴胡和石膏呢?因为这个孩子的身体状况我比较清楚,少阳有郁热,还有点阳明热,我担心病邪传入少阳和阳明,我想呢,少少的加上这两味药呢,对病邪的传入会起到阻截的作用,算是两路伏兵吧。
孩子是上午吃的药,到了中午反馈,发汗了,但是依然发烧,温度到了三十九度多,家里老人很着急。
好嘛,喝了我开的药,不仅没退烧,反而烧的更高了,我也感觉有压力。
我问:口渴不渴?回答说口渴、烦躁。我想,坏了,第一道防线没有防住,病邪进入阳明了。为了稳妥起见,我又到孩子家里给把了把脉,脉洪大,确实是阳明热,于是给开了个白虎汤。
我想,应该一剂白虎汤吃下去就退烧了。
结果我太乐观了。晚上同事反馈,孩子喝了药吐了,觉得胃胀,既吃不下饭,也喝不下药。
我的压力更大了。吃不下药咋办呢?我想了想,说:那就改成用药泡脚吧。
这个治疗不顺利啊。晚上我在家里检讨,觉得自己的诊断有问题,问题在哪里一时又想不出。后来一下子明白了,我记得下午看过孩子的舌头,舌面上覆盖着一层厚腻的舌苔,说明肠胃湿气很重,怪不得胃胀吃不下饭呢。看来这个问题被我疏忽了。
第二天一早,告诉同事,在原来白虎汤的方子中加上藿香、佩兰和砂仁、苍术,用来除湿热。因为孩子烦躁,再加上栀子和豆豉。
第三天早上,同事反馈,体温有下降,三十七度了,全家人悬着的心终于稍宽。我也跟着松了口气。
于是又给开方如下:麻黄、杏仁、石膏、炙甘草、沙参、藿香、佩兰、砂仁、苍术、白蔻。
在伤寒论里,麻杏石甘汤是用来治疗喘而汗出,现代多用在治疗肺炎。这个孩子现在是