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中国健康咨询网.手机 【功能性消化不良系列科普之二】：医生和大众眼中的“消化不良”，概念不一样！该如何判断功能性消化不良？必须注意器质性疾病的“报警症状和体征”！
患者：我消化不良。 医生：你说的“消化不良”是那里不好呢？ 患者：我看到大便里有菜叶、菜梗等食物原形。 门诊经常会碰到这样的患者。其实，人体的消化功能有一定限度，对某些食物不可能完全消化，如粗纤维较多的蔬菜（如芹菜、咸菜）不能完全消化；虽然有些食物容易消化，但进食过多，超过人体消化能力时，也不会完全消化，这时大便中会见到一些食物原形，这属正常现象，不是消化不良。 那么，医生眼中的消化不良指的是什么呢？ 消化不良：是一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀、早饱感的征候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。包括：器质性消化不良、功能性消化不良。 器质性消化不良：消化不良的症状是由食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化器官病变或一些全身性疾病引起。 功能性消化不良：消化不良的症状是起源于胃、十二指肠区域，血生化、内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。 功能性消化不良，胃镜检查可以是慢性浅表性胃炎，活检病理：轻、中度炎症。但若胃镜活检是重度慢性炎症，尤其是活动性炎症，则患者的症状要考虑胃炎症引起。 功能性与器质性消化不良，有相同的症状。而患者上腹胀、痛、不适、嗳气、恶心，不一定是胃病！ 胃周围有很多器官：十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。内脏器官的神经 支配常存在着交叉，所以“上腹不适”除了胃部病变本身，还有可能是这些器官出现疾病。 这些器官发生病变，也可能会给我们“胃痛、胃部胀闷不适”的感觉。例如，肝、胆、胰的急、慢性炎症、肿瘤都可以表现胃部疼痛、胀闷不适。因此，上腹不适别总以为只是胃病，如果常规治疗无效或不能解释的症状，应做更加全面的检查。 那么，如何来确定功能性消化不良呢？ 功能性消化不良目前主要根据罗马III标准诊断，其诊断标准，必须包括： 1.以下一条或多条， a.进食正常食量后餐后出现上腹饱胀不适感，每周至少出现数次。 b.早饱感，抑制正常进食，每周至少出现数次。 c.中等以上的上腹疼痛或烧灼感，每周至少出现1次以上。 2.没有可以解释上述症状的器质性疾病。 3.诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 功能性消化不良，是胃、十二指肠的功能性疾病，其症状无特异性，与很多器质性疾病类似，如胃十二指肠溃疡、胃癌、慢性肝炎、肝癌、胆囊结石、慢性胰腺炎、胰腺癌等等也可以出现上述症状或开始时只表现上述症状。因此，要确立功能性消化不良的诊断必须进行一些相关的检查以排除器质性疾病，如血常规、血沉、肝肾功能、血肿瘤标志物、上腹B超、胃镜，有时甚至CT、磁共振检查等等，这对明确诊断是必要的。 诊断标准强调症状持续3个月，总病史长达6个月，目的就是为了防止把器质性疾病误诊为功能性疾病！因些当患者发病不足3个月时，更易误诊，必须动态观察患者的病情，必要时过段时间需重复某些检查。 对功能性消化不良的检查，可能会出现以下二种情况： 1.患者自认为只是胃病，只愿做胃镜检查，拒绝其它检查，有此可能造成误诊！ 2.患者终日担心自己的疾病，怀疑自己得癌，会到多家医院就诊，每次会要求医生进行详细检查；有些医生本身经验不足或担心漏诊误诊、避免纠纷也会要求患者多做一些检查，由此造成过度检查。 为了防止以上情况，应注意器质性疾病的“报警症状和体征”： 45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。 对有“报警症状和体征”的患者，必须进行全面检查，直至找到病因。 对年龄小于45岁，且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查；也可先经验性的治 疗2周，观察疗效，对诊断可疑、治疗无效者再针对性的进一步检查。 特别声明：本头条号科普文章内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据 图片来源网络 文章作者授权发布 文 ：王伯军消化内科主任医师 宁波大学医学院附属医院 http://h.eqxiu.com/s/j6ihAuX8?eqrcode=1&from=timeline&isappinstalled=0 http://中国健康咨询网.手机 http:// 中国健康咨询网.手机是移动互联网官方健康门户网站及分类广告网站，健康领域企业及个人聚合平台，加盟直通车微信服务号《健康咨询网,微信号zgjkzxwdsj》,微信订阅号中美爱康（zmaklyd） |
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医生：你有什么不舒服？
