这些过冬的大忌你知道吗？

fy5878150 2016-11-02

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专供非心血管专业人士阅读，帮助大家了解更多的心血管疾病预防诊疗知识！

汪芳心语

一朵小花，无论是身居闹市，还是处于田间地头，努力过，就不算虚度。

自打从外地参加病例点评回来之后，就一直忙于周末在深圳召开的“海峡两岸医药卫生交流协会”筹划工作，承蒙组委会钦点要我负责心血管“药理论坛”，所以从内容准备到讲者约请没少花心思。幸而组织支持、同道给力，各方面进行的还算顺畅。目前基本就绪，坐等大幕拉开闪亮登场了。

可能因为连续几天耗在医院熬夜的缘故，不曾出院门溜达。前天上班经冷风一吹，多少也有些感冒。下班回家的路上发现很多人都穿上了棉服，寒气凝结成翅，随风吹过撩着眉梢，方才觉察到“现在这么冷了”。

门框上温度计的红线跌落零度的标识，意味着我们心血管内科又将门庭若市——已经进入心血管病的高发时段了。

周一出门诊，一位口唇明显紫绀的老年男性来看病。他说这几天温度较低，自己晨练后胸闷难受，特别是当日走完300米后一度呼吸急促。连续三天都是这个症状，本以为能扛过去，可是家人不放心就来医院了。

简单思忖后我赶紧为他安排心电图检查，结果发现他有急性广泛前壁心梗。我暗自庆幸，还好没发生猝死，但是下次晨练保不齐就会出意外。听完我的解说之后，他仍心有余悸并直言自己过于侥幸心理了。

可见普通人过冬，主要是适度增添衣物，而心血管病人要注意的更多。如果犯了忌讳，轻者病情加重，重者甚至会有生命危险！

寒冷偏爱“心梗”？！
冬天是心血管病最难熬的季节，一方面，寒冷刺激引起神经兴奋，使血压上升，心率加快，心脏需氧量增加，而有病变的冠状动脉来不及根据心脏的需要增加供氧，间接导致脏器缺血缺氧；另一方面，机体受寒冷刺激，血管容易痉挛收缩，可加重血管的狭窄甚至完全闭塞。同时血液粘稠度加大，容易促进血小板聚集和血栓形成；再者，冬季气候相对干燥，室内空气流通不佳，唇、鼻等部位缺乏湿润，给了很多细菌入侵的机会，增加了发病几率。

诸多不利因素使得心梗就像一颗埋伏在人体内的不定时炸弹，随时引爆！而在此之前，我们其实还能觅见一些征兆，仔细留意尚有一定几率躲过此劫：

如图所示，患者以往身体健康，轻微活动甚至休息时即出现憋闷、乏力和心慌气短等；还有些患者已经能够自我判断出心绞痛，且持续时间长、疼痛程度重，有时候还会伴有大汗、恶心、呕吐和心律失常等，服用硝酸甘油后效果不明显。

就像本案例中的患者，天气变冷仍坚持外出活动，身体已经出现不适，却在拖延三天之后才到医院就诊，已然错过了开通闭塞血管的最佳诊疗时机——坏死的心肌无法复治，射血分数尚不足30%（正常为＞55%）。亡羊补牢的结局就是只能抢救那些濒临死亡、嗷嗷待哺的严重缺血的心肌，以避免射血分数的进一步下降。但已经大面积坏死带来的心功能下降是很难挽回了，未来的日子他要长期面临慢性心衰的困扰。
冬天怎么“熬过去”呢？

对于老年人和明确有心血管病的患者，冬天确实“很难过”。虽然现在仅仅是初冬，但是北方地区早晚气温已经降至零度以下，而集体供暖还没有及时跟上。为了让大家防患于未然，我准备了五条“大忌”送给大家，一定要谨记！

忌“早出”
寒冬冬日照时间短，日出时间也晚，对比夏天同时段空气含氧量比较低，而老年人习惯晨练，此时外出容易造成血液供氧不足。所以说心血管病人冬天要“早睡晚起”，而且要等太阳出来后再到室外活动。

忌“着凉”
如文章开头所说，寒冷会引起血管收缩，血压也会比平时要高。如果着凉受寒，容易发生心血管意外。所以，老年人和心血管病患者的保暖工作尤为重要，“要风度不要温度”是万万不可的！

忌“久澡”
冬天洗澡不容易，主要是因为气温太低不舒服和担心感冒。所以很多人会把水温调得非常高，泡澡的时间也会延长。然而，较高的水温会产生大量水蒸气，心血管病患者可能会因为缺氧导致心脏不适，甚至引发意外。我觉得时间还是控制在20分钟以内，太久都应该引起注意。

忌“蒙睡”
有很多小孩子和部分成年人仍旧保留了蒙头睡觉的习惯，特别是到了冬天，由于温度降低，蒙头睡觉似乎“顺理成章”。但是不用我说大家也知道，被窝内氧气含量偏少，会影响正常的呼吸，这对心血管病患者和老人影响更大。其实应该采取右侧卧位，双腿屈伸并把头漏在外面。另外，早晨醒来也别立马起床，稍微再躺5分钟左右，“醒透”再起床。

忌“大补”
祖国医学告诉我们，冬天是进补的好时节。但是事物不可一概而论，诸如炖汤、炖肉等营养丰富的高脂、高蛋白食物，特别是有些家庭主妇还会往里放置一些中药材。其实这对心血管病患者来说不见得十分合适，在我看来还应该清淡少盐，多吃瓜果蔬菜和粗粮。

到了冬天，来门诊咨询高血压的患者也比往日多了许多。有些血压控制得当的患者在此时“死灰复燃”，本来平稳的血压在温度骤降后“莫名”地变高了。正如前文所述各种原因，人体血管力学出现了微妙变化，如周边血管阻力和血中钠盐负荷增加等，这都是造就高血压的有力因子。所以为未雨绸缪是必要的，高血压患者无论症状是否明显，都应密切监测血压并根据实际情况及时服药和调药。