家庭血压由受测者或家人协助完成,可用于评估血压的长期变异和降压疗效,并避免“白大衣效应”。 测量方式:连续5-7天家庭血压监测,每天早、晚各测量2-3次,总计20-42个血压读数的均值≥135/85 mmHg,可诊断为高血压。 (注:“白大衣效应指受测者在诊室中测得的血压值与诊室外的血压值有一定的差异。通常是诊室中由医生测得的血压高于患者在家中自测的血压值。) 在选择血压计之前,应确认所选血压计是经由国际标准即ESH、BHS和AAMI标准的认证。常见的血压计有台式水银血压计与电子血压计,主要用于诊室血压测量与家庭血压测量,实际上,随着电子血压计的推广,台式水银血压计已经逐步被电子血压计所取代。在测量方法上,两者略有不同。下面我们也将详细介绍两种血压计的使用。 首先是台式水银血压计的使用,其测量步骤如下: √ 首先,受测者应安静休息5min 以上,测量前(半小时)避免剧烈运动、酒烟咖啡、憋尿等。
√ 然后,受测者采取正确的姿势,即坐位或卧位,裸露上臂,选用合适规格袖带绑缚好于手臂的肘关节以上 2~3 厘米处,并使袖带与心脏同一水平,在肘窝内侧摸到肱动脉跳动,并将听诊器听头放在肱动脉上,并避免置于袖带下,准备测量。
√ 打开水银血压计,旋紧气阀门,并快速打气测压,待肱动脉搏动消失,再升高 30mmHg 左右后开始放气。缓慢均匀放气,速度为每搏心跳下降2~4mmHg,测量者应平视视血压计的水银柱,当听到第一声脉搏跳动的声音 (柯氏音第一期),此时汞柱凸面显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听,直到脉搏声消失 (柯氏音第五期),此时显示的血压为舒张压。测压时应受测者应避免讲话。
√ 间隔 1 分钟后,再次测量,取平均值作为受测者的血压。若两次测量值相差 >5mmHg,应再进行测量,计算3次平均血压值。每次如实记录血压读数, 精确到2mmHg,尾数为偶数。 相比之下,电子血压计的使用就简单许多。电子血压计通过压力传感器识别压力和搏动信号,自动识别并读取血压和心率。在同样的准备后,只需按下按钮就能自动进行测量,这种优势也使它成为家庭血压测量的首选。 目前市场上电子血压计种类较多,包括指式电子血压计,腕式电子血压计与上臂式电子血压计。 根据 2011 年中国血压测量指南,推荐使用上臂式电子血压计,而指式电子血压计与腕式电子血压计分别因其准确性与使用稳定性目前不提倡广泛使用。 在上述的介绍之后,大家对血压测量的认识是否又进了一步?那么,在掌握了测量血压的技能后,我们还需要注意以下细节: √ 约20%的人左右上臂血压差别>10mmHg(称为臂间血压差异), 因此初次检查时建议测量左右上臂血压 (肱动脉处),以血压高的一侧作为血压测量的上肢。当左右上臂血压(收缩压)差值>20mmHg时,建议进行四肢血压测量。臂间血压差异持续>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞,应当及时就医。
√ 气袖大小应适宜,至少包裹80%上臂,大多数人的臂围25-35cm,应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。
√老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压,建议测量多种体位血压。心律失常患者应注意选用具有房颤等识别功能的血压计,若使用水银血压计测量时,放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg,同时应多次测量。
√ 血压测量应尽量做到定时间,定部位,定体位和定血压计,这样测量才能相对准确并便于对比。
√临床上使用的所有血压计都需进行精确性检验,应定期校准,一般每半年检测1次。
√ 水银血压计应严格按要求使用,注意使用前后储汞瓶的开关,并存放于环境温度-20℃~+35℃,相对湿度≤80%的环境中。 通常需要。但少数患者在祛除了导致高血压的病因后,血压降低至完全正常水平,则可以停药。 另外,通过长期血压监测,如果因为任何原因血压较低,也可以在医生的指导下调整降压治疗方案。 更多【名医面对面】精彩内容点击下方链接查看 ☆上海市中医医院推拿科主任纪清访谈——脊椎健康吗?“鞋后跟”告诉你! ☆上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科主任林江和风湿科主任医师顾军花访谈——“梅雨病”来袭,你的脾胃、关节还好么? ☆上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师徐建广——“葛优躺”舒服又搞笑?你想过腰的感受吗? ☆上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师吕安康——体检报告的正确打开方式! ☆上海交通大学附属第六人民医院主任医师王韬——急诊就诊攻略+家庭急救技能☆复旦大学附属华东医院主任医师程爱群——甲状腺检查报告出炉☆复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师吴海涛——咽喉疾病这样治!☆复旦大学附属华山医院主任医师吴文育——为什么头发越掉越多……远离脱发烦恼☆同济大学附属东方医院主任医师范慧敏——心脏的求救信号你听懂了吗?☆上海中医药大学附属龙华医院主任医师莫文——你会得骨质疏松吗?☆上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师管阳太——偏头痛怎么破?本栏目支持:市卫生计生委、上海交通大学医学院附属瑞金医院
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