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临床上大多数腰背痛的发病（尤其是慢性腰背痛患者），常无明显或明确的诱因和病因；X线、CT、MRI检查也无明显的阳性发现。文献将这类无明确病因的慢性腰背痛患者称为“非特异性腰背痛（nonsprcific low back pain）”。非特异性腰背痛、腰腿痛的发生主要源于脊神经后支及神经末梢受到刺激或压迫。脊神经后支受累，除出现腰背疼痛以外，常伴有内脏功能或植物神经功能紊乱症状；内脏植物神经功能紊乱的病人也常伴有腰背疼痛。
每对脊神经均含4种神经纤维： 1、躯体感觉纤维：传导躯体深感觉及感觉； 2、内脏感觉纤维：传导内脏、血管及腺体的感觉； 3、躯体运动纤维：支配颈、躯干、四肢的骨骼肌； 4、内脏运动纤维：支配皮肤的汗腺、立毛肌、心肌、血管及肌肉中的血管平滑肌，调节肌肉营养，胸腹腔脏器，参与对内脏活动、心血管运动和腺体分泌的控制。
腰脊神经的应用解剖 1．腰脊神经的前支构成腰骶神经丛 2．后支分为内外侧两支。 1）外侧支有肌支和皮支；肌支支配竖脊肌，皮支走行至臀后越过髂嵴到臀部为臀上皮神经。一般认为臀上皮神经起源于L1- L3脊神经根后支的外侧支，也有报道臀上皮神经起源于T12-L4后支的外侧支。 2）内侧支经下位椎骨上关节突根部外侧斜向后下经骨纤维管到椎板的后面向下，沿途发出细支支配下方一、二个节段的小关节、关节囊、筋膜和韧带。其主干同时发出分支至棘突两旁的肌内、韧带和皮肤。 3．窦椎神经起自脊神经干的脊膜反支，该神经经椎间孔返入椎管，主要支配椎体，椎间盘周围组织、椎弓、后纵韧带、硬脊膜、硬膜外组织和血管外膜。窦椎神经受刺激亦可引起腰背疼痛及下肢酸痛。
脊神经后支的行径特点可归纳为6点、4段、1管 6点：①出孔点：脊神经自椎间孔发出后穿骨性纤维孔处；②横突点：即在横突上被纤维束固定处；③入肌点：即相当于进入竖脊肌处；④出肌点：即出竖脊肌处；⑤出筋膜点: 即皮下段向下外与筋膜下段成一钝角的折角处，该角为穿出胸背筋膜层的“出筋膜点”；⑥入臀点：即皮下段越过髂嵴进入臀部之点。 4段：①骨表段：即沿肋骨或横突的背面和上面走行段；②肌内段：即行走在竖脊肌内的一段；③筋膜下段：即走行在胸背筋膜层深面的一段；④皮下段：即出深筋膜后行于皮下筋膜内的一段。 1管：骨性纤维管：脊神经穿出胸背筋膜层后越过髂嵴处要通过一个管道，这个管道即是“骨性纤维管”。 临床表现 ①患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。②腰部疼痛常常是持续性发生；③疼痛可向大腿放射，不超过膝关节。腰臀部可有麻木，但无下肢麻木。疼痛部位深，区域模糊，没有明确界线④、患者常述起坐困难，由坐位改为直立位时或直立位坐下时，感到腰部使不上劲，疼痛加剧。⑤弯腰活动受限，对侧下肢直腿抬高阳性，无神经根刺激症。 欢迎扫一扫下面微信号加入脊椎保养与除痛
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