|
卡托普利肾图用于肾动脉狭窄的诊断已有许多年的历史，而且获得了一定的诊断效果。国外有文献报道卡托普利能够帮助多普勒超声改善肾动脉狭窄的诊断效率。 1.患者准备 根据患者临床表现调整抗高血压药物，停用转化酶抑制剂（ACEI类药物）和受体阻断药（ARB类药物）1周。前者包括卡托普利、一平苏、洛丁新、蒙诺、雅施达、瑞泰、依那普利等，后者包括科素亚、代文等。 2.禁忌症 有下列情况之一者不宜行此项检查，严重肾功能不全者（肌酐清除率小于40ml/min）；血钾>5.5mmol/L；伴有颈部血管杂音的脑卒中或短暂性脑缺血患者；有卡托普利或其他血管转化酶抑制药物过敏史者。 正常肾动脉的解剖模式图 3.试验方法 停用转化酶抑制药和受体阻滞药1周后，先进性常规多普勒超声检查，观察肾内叶间动脉或段动脉血流频谱形态，分别测量收缩期PSV、收缩早期加速时间、收缩早期加速度和阻力指数。检查完毕后服用卡托普利25mg，1h后再次行多普勒超声检查，对比分析频谱形态和测值的改变。 正常左肾动脉主干血流频谱 正常肾动脉的典型血流频谱，图中可见频谱收缩期上升陡直，收缩早期切记清楚可见 4.临床意义 如临床怀疑肾动脉狭窄性高血压，且直接和（或）间接指标不能明确诊断时，可行该项实验。文献报道卡托普利使狭窄远端的肾动脉扩张从而导致肾内动脉阻力减低，肾动脉狭窄者肾内动脉频谱形态改变更为异常，而正常肾动脉者肾内动脉频谱形态向正常方向改变。所以有助于提高肾动脉狭窄（尤其是中度狭窄）的诊断效率。 理论来源：李泉水，浅表器官超声医学 |
|
|
