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杏林论坛 血余、旋复花效用奇观 张树生 谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！
中国中医科学院 张树生 血余利水道主五癃关格 血余，性味苦，温，长于消瘀止血，医多用于吐血，衄血、血痢、崩漏等症。 《本经》：“主五癃，关格不通，利小便水道。”多以其不能淡渗而不喜用。实不知血余利水道之要用。 癃是指排尿困难，甚至闭塞不通为主症的疾患。《素问·宣明五气篇》：“小便不利为癃。”下则小便不通，上则呕逆拒食，病名曰关格。 血余滑润疏通，逐瘀利窍，遇血则止之，遇水则通之。“盖血与水同源于肺，其精者为心火蒸逼而赤，遂统于脾，藏于肝，则谓之血，以其行于阴也。其粗者下三焦，归小肠膀胱，则谓之水，以其行于阳也。倘心火不精蒸变，无由尽出于阳，水道何能不瘀？血亦何能不少？此发之用谓之血源濬而水自通，倘心火蒸逼水液化血四出，水道何能不涸，血又何能不溢。此发之用谓之水道利而血自止。”（《本经疏证》） “发为血之余，而经中所致之疾，皆主通经利便之功何也？盖心与小肠为表里，心主血，发为血之余，则不能入心而能入小肠，以小肠为心之出路也。且发亦毛类，肺主皮毛而为水源，故能利水。”（《神农本草经百种录》）“发者血之余……而实消瘀生新、能去心窍恶血……本经治五癃关格不通，利小便水道，皆取其利窍散瘀之功”。（《本经逢原》）瘀去则水道得通，况血余祛瘀，自能疏肝，助肝之疏泄，亦可利水。 临证用方举隅： 华佗治小儿淋沥神方 蜂房 乱发 共烧灰，水下一钱，日再。（《华佗神方》） 治胞转不得小便。又方 乱发（烧灰）三两 滑石二两 川芒硝一两 上细研令匀，用桃白皮一斤捣，以水绞取汁二升，不拘时候，以汁一小盏，调下二钱。（《普济方》） 发灰散（出《肘后方》）治大小便不通及便血。 用乱发一两，洗净烧灰为末，细研，每服二钱，温水调，食前服。日三，以通利为度。（《普济方》） 治石淋，水道涩痛，频下砂石。又方 车前子二两 榆白皮一两（锉） 乱发（如鸡子大，烧灰） 上件药，细锉，以水二大盏，煮取一盏半，去滓，入乱发灰，更煎三二沸，食前，分为三服（《圣惠方》） 此外，《金匮要略》之滑石白鱼散治小便不利；《三因方》之发灰散治胞转，脐下急满，不通；《圣济总录》之灰发汤方治产后小便不通；《普济方》之乱发散治胞转小便不得，四、五日困笃欲死；《华佗神方》之华佗治血淋神方，皆用血余。 验案举例： 李时珍治一男子病血淋胀痛祈死，李以藕汁，发灰每服一钱，服三日而血止痛除。（《续名医类案》） 按：发灰滑润通利，逐瘀利窍，通水道主五癃且有止血之功，藕汁流通滑润亦能止血，故速收效。 旋复花除水、通血脉 旋复花，味苦、辛、咸，微温。功能消痰软坚，下气止呕。临床多用于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳喘痰多，胸肋痞满。脾胃虚寒，痰浊内阻所致的心下痞硬，呕吐，呃逆，噫气等。此外，《本经》尚有“除水”之作用，近人对此有所忽视，余不揣奇谈。 旋复花具有轻扬之质，其味兼辛而性微温，故能泄散风寒，宣发肺气。本品降优于升，味兼苦、咸、能下气消痰，使肺得淸肃。上焦开发，则下焦通调，水道通利。 水赖气化，水赖气行，故病水者气滞，气结者水甚。本品味咸，“借咸降之力，上者下之，水气行，瘀气消”。（《神农本草经读》）又本品味苦，苦能下气，则水随之而下流，通水道，消肿满。 亦有血脉瘀滞而致水病。本品气温，禀天春和之木气，入足厥阴肝经，质轻味辛，行散疏泄之力亦猛，故能疏通血脉，又苦温化湿健脾，脾健则裹血又统血也，使血营运。故本品有活络通瘀的作用，瘀去水自下。 临证用方举隅： 1、治小便不行，因痰饮留闭者：旋复花一握。捣汁，和生白酒服。（《本草汇言》） 2、治单腹胀：旋复、鲤鱼。将鱼肠去净，药入鱼肚内，煎服。小便利，肿胀即消。 3、治妊娠体肿有水气，心腹急满汤方 茯苓、白朮各四两 黄芩三两 旋复花二两 杏仁三两 上五味?咀，以水六升，煮取二升半，分二三服。（《备急千金要方》） 4、治妊娠子淋，小便不通，茯苓汤方 赤茯苓（去黑皮） 白朮 郁李仁（汤浸去皮尖） 杏仁（去皮尖双仁炒） 旋复花各一两 槟榔五枚（挫） 上六味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，去滓空心温服。（《圣济总录》） 此外，《圣济总录》之海蛤丸治水肿腹满，四肢赢瘦喘促，小便涩少妨闷；《备急千金要方》之大犀角汤疗脚气毒冲心变成水，身体遍肿闷绝欲死，皆用有旋复花，取其下气除水。 验案举例： 肿胀案，养肝之体，疏肝之用，参之苦辛而泻肝浊，胀势仍然不减，以前偏左为甚，今则中脘偏右为甚。恶心频呕痰水，喉间痰声漉漉，左脉细弦，右脉滑大，此由肝横太过，无形之气，挟停痰积水内阻，致脾肺升降之道，窒塞不通耳。橘皮、旋复花、白芥子、茯苓、老姜、薏仁、制半夏、大腹皮、玉枢丹。（《清代名医医案精华》） 按：旋复花下气消痰，肃肺以通调水道，苦温化湿健脾以运枢机，又入厥阴行散疏泄，下气行水，与它药合，则肿胀消。 旋复花不仅活络消痰，而且除水。质虽轻轻，效用显著；宣肺治水，下气行水，疏肝泄水，化痰利水俱备，故于临床遇斯症者，当用。其通血脉之功亦不可小视。 校核 | 虞胜清  祝读者朋友们新年快乐！ 回复“1” 查阅 创刊词｜征稿启事 |
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