让你苦恼的心律失常心电图，看完篇就可以轻松鉴别了！

女性，65岁，偶有心跳停顿感近1年，进来频发。

【心电图特点】

1.基本特点：心房率：83次/分，平均心室率：57次/分，PR间期：150ms；QRS波时间：78ms；

2.PP间期规则，P波与QRS波呈3种关系：

（1）P波在QRS波前，PR间期为150ms，P波有条件下传心室；

（2）P波后无QRS波，即P波后脱落QRS-T波群；根据这两个特点，可以肯定存在II度房室传导阻滞；

（3）P波重叠在QRS波起始部前，考虑逸搏心律，由于阻滞部位不同，所形成的逸搏心律也不同，判断逸搏心律的起源时，一是根据频率，室性逸搏心律，通常频率较低，在20~40次/分，交界性逸搏心律频率较高，40~60次，但频率不是绝对的，尤其在药物使用后；二是根据QRS波形态，QRS波增宽者，绝大部分是室性逸搏心律，此QRS波形态正常，平均心室率57次/分，故判断该心动为交界性逸搏。

对于II度房室传导阻滞类型的判断，PR间期变化的特点是决定因素，但本心电图中连续为PR间期正常-脱落-逸搏三种关系，所以无法观察PR间期变化，故也无法判断II房室传导阻滞的类型。

【诊断】

1.II度房室传导阻滞

2.交界性逸搏