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请看教材222页[理论阐释]，也就是对原文“脉应四时”那一段的[理论阐释]。[理论阐释]只提出一个问题，关于“脉应四时”的问题。脉应四时同样是“人以天地之气生，四时之法成”，也就是“天人合一”的理论，作为它的基础。因为“人以天地之气生，四时之法成”的吗？所以人的气血变化当然是和四时阴阳相一致的。在这个前提下，才有脉应四时，气血和自然阴阳相应，脉象也就和自然阴阳相应。关于脉与四时的问题，我们教材上，在[理论阐释]这个问题上，认为提出来，是《内经》一贯的学术思想，有关论述很多，主要提出这样几个方面。一、是从四时五脏而论。关于脉应四时的论述，讨论这个问题，《内经》里头，从四时五脏这个角度来讨论。比如本段上所说“春应中规......冬应中权”等等，以及《宣明五气篇》所说，“五脉应象，肝脉弦（肝脉有弦象），心脉钩（心脉有钩象）”。“弦”和我们刚才所学过的“规”是讲的一回事。“钩”又和刚才讲的“矩”又是一回事，它们都是相应的。“脾脉代，肺脉毛，肾脉石”。“肾脉石”也就是我们上面讲的“冬应中权”，沉。“石”也是沉，“权”也是沉，这是一个，从四时五脏角度。二、从阴阳消长浮沉而论。自然界阴阳消长、阴阳浮沉，那脉象也跟着这样变化。所以本段有“春日浮，夏日在肤，秋日下肤，冬日在骨”之论，这是根据自然界的阴阳升降浮沉，脉象也有阴阳升降浮沉，它也叫“脉应四时”。第三个方面，说是论这个问题，还有从三阴三阳六气来讨论脉象的相应变化。比如说《素问.至真要大论》，说“厥阴之至其脉弦，少阴之至脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至其脉浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长”，是和三阴三阳六气这个角度，论脉象也应该随之相应的改变。同时我们在教材的[理论阐释]当中，最后总结说，其论虽多，其理则一，因阴阳的消长，而有四时的寒暑往来，天地之间才有生长收藏之气而化育万物，人“与万物沉浮于生长之门”，这是我们在《四气调神大论》的话，“与万物沉浮于生长之门”，所以脉象也要随之有这样的变化。关于[理论阐释]问题，就是归纳了一下，关于“脉应四时”的从几个角度，《内经》上有所论述。有从三阴三阳六气的角度，有从阴阳消长沉浮的角度，有从四时五脏相关的角度，来论述过“脉应四时”的问题。
[临证指要]第一点，是关于梦与人体的生理病理，特别是在临证方面的应用问题，也就是说应该从唯物的角度来理解。过去也有人说是圆梦，圆梦圆梦，他是从社会学的角度，有的时候是从唯心的角度，那就不见得那么可靠。我们《内经》所讨论这个问题，确实是在临床上还是相对来说，从它基本精神上来说是很可靠的东西。关于梦境的问题，《素问.方盛衰论》也谈过，由于五脏的气虚可以产生的梦境。《灵枢.淫邪发梦》篇，有个“十二盛”、“十五不足”，那就是盛衰虚实，都可以产生不同的梦。所以我们在[临证指要]上，对梦的问题归纳了三类。一类是气盛的发梦，实证。象本篇所说“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼”，这都是盛，不管阴盛或是阳盛，实证。二、是气虚发梦。比如《方盛衰论》所说的，“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷，三阳绝，三阴微，是为少气，是以肺气虚则使人梦见白物，（肺之色白，肺属秋金，其色白），见人斩血籍籍，得其时则梦见兵战”。肺主秋金，所以有兵，兵器，这是虚发梦。三、是邪客发梦。这是《灵枢淫邪发梦》篇有，“客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之器物；客于肝，则梦山林树木”等等。这是说从引起梦的有气虚、气实和邪客。综观这些释梦诊病的规律有二条，同时对于梦的解释在诊病方面，通过我们刚才这一段来看到，它有两个方面来分析和认识疾病。第一、是类比的方法。比如阴盛就梦大水，阳盛则梦大火，这不相类比吗？梦见大水，说明这人阴盛，水为阴寒之气；梦见大火，说明这人阳盛，火为阳热之气，这是第一点，类比来分析疾病的情况，和生理病理的情况。第二点，是以脏腑的生理特点来论梦。比如说怒为肝之志，所以“肝气盛则梦怒”；悲为肺之志，其声为哭，所以“肺气盛则梦哭”，是按脏腑生理特点来分析的。我们在[临证指要]还提到了现代关于梦的研究，说现代研究发现，经常做奇特而惊险的恶梦，可提示，人体内存在着某些隐慝性的疾病，在白天清醒的时候感觉不到，睡梦的时候倒可能发生了，有人做过这方面的研究。其实这都提示对于梦的分析，是从人体生理病理出发，它还是有它的物质基础，《内经》就是从这个角度来认识的，不含有迷信这类的东西。
第二点，[临证指要]说“持脉有道，虚静为保”的问题。这个问题临床很重要，但是道理我想也是比较好理解的。第一点，因为只有在“虚静”的情况下，我们才能真正的从脉象上，了解人体的气血盛衰的情况。如果不是“虚静”，那就达不到这个目的，同时在切脉的时候，还要切脉到相当多的至数，你摸一脉，跳三下、五下就完了，这个根本起不到诊脉的作用。所以人家张仲景也提过，诊脉至少要诊五十动，这脉搏至少要五十动，说要有一定的时间性。也就是说需要静下心来，认认真真的去体会脉象的变化问题，只有这样，才能得到真实的反映，所以说“虚静为保”。再有一点，“虚静”问题，就是要在安静的状态下，环境也要安静。这个环境像闹市似的，切脉切不好，当然医生如果本领很强，你不管多闹，我的心也能静下来，但是一般的话容易受外境外界干扰，所以“虚静为保”还有一个外在的环境，也是要保持安静。其实不论哪个诊法，望闻问切四诊，诊病过程当中都需要安静。只有安安静静的环境，医生才能静下心来，仔细分析病情，正确的采取治疗措施。病人一般的说，也才能够如实的仔细的向医生介绍病情、反映情况，不管是望闻问切都应该是这样。同时教材上又提到了，“虚静”与否，不单是技术的需要，也是反映了医德医风的问题。作为医生，看病的时候，应该持有谨慎、细心、认真、负责的态度，也是必须的，这也是一种“虚”和“静”。“虚”是强调的心理问题；“静”既有心理问题，又有环境问题。所以《千金要方》的开头，第一章就讲的是《大医精诚》，其中就谈到了这个问题。说“大医治病，必当安神定志，无欲无求”，这才能“虚静”，才能“虚”。“有欲有求”，那心就不“虚”了，就杂念丛生了。“无欲无求”，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，一心赴救，无作功夫行迹之心，如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼”，那也是一种“虚静”所必须的，也是医德医风的需要。所以不要小看《内经》的这样一些简单的语言，在我们临床实践当中是很重要的。我们是当医生的，也可能得过病，得过病时，你也可能遇到过医生，有的医生很不负责，吊儿郎当的给你看了看，叭啦叭啦就走了，开点药吃，不负责任，也可能治错了。所以看似是很简单的语言，《内经》提出来了，但是真正在我们实践当中，要很好的贯彻，其实也是一个修养问题，也不是那么简单的就能够做得到的，这一段我们就讲完了。
下面看224页那段，这段原文，论色脉互参（望色与切脉互参），及尺肤诊。“帝曰：有故病，五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？歧伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也”。“尺内两旁，则季胁也；尺外以候肾，尺里以候腹，中附上。左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾，上附上。右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”。两部分内容，第一个自然段是讲色脉相参，互参的问题。“有故病”，故病就是旧病，旧有疾病，又“五藏发动”，是指的新邪而触动旧邪，导致五脏之病发，有旧病，又有新邪的触动，所以五脏之病发生。“因伤脉色”，这时候脉也受伤，面色也改变，出现脉和面色的异常。“各何以知其久暴至之病乎”，色脉变化我们怎么才区别？什么样的是久病？什么样的是新病呢？歧伯对曰：“悉乎哉问也！征其脉小色不夺者”。“征”，就是征象、观察，也就是其脉小而其颜色不改变，“夺”就是夺失，就是改变。“脉”，是经脉，脉象变化反映在经脉上，色泽的改变反映在内脏上。“脉小”，脉改变了而颜色没变，说明经脉有变化了，但是人内脏还没有发生病变。“色不夺”，色没变，所以说是“新病”，也就是内脏病在里，经脉的病偏表，经脉的病比较轻，内脏的病比较重。所以经脉变化而内脏没变化，那是属于新病，病不是很深，病不是很久。“征其脉不夺其色夺者，此久病也”。在脉象上看来，似乎没有什么大的改变，但是面色有明显的改变了。同样的道理，脉主经脉、色主内脏，内脏发生了病变了，所以说病是久病，内脏之病，病比较久，病位比较深。“征其脉与五色俱夺者”，我们检验它，“征”也可以看作是检验，象征、征验。检验到它的脉与五色，都已经发生了明显的变化，“夺”就是夺失，明显的不好的现象。“征其脉与五色俱夺者，此久病也”。“征其脉与五色俱不夺者，新病也”，这个似乎没有更多的讨论了。“肝与肾脉并至”，肝脉是说脉弦，肾脉说的是脉沉，或者脉沉紧，脉弦或者脉沉紧，肝脉弦、肾脉实，肾脉沉。脉弦，脉沉紧，“并至”，一起出现了。或者脉沉而弦紧，出现这样的脉。“其色苍赤”，面色出现黑，这个“苍”是指黑之色，黑色，“赤”就是红色，“面色苍赤”，面色又黑又红，这是瘀血的现象。所以“当病毁伤”，这个是受到外伤了，有内出血或者外出血。“不见血，已见血”，或者外边有出血了，或者外边没出血，外边没出血可能有内出血，不然面色怎么会“苍赤”？脉象怎么会沉弦而紧？说明内有内伤，而且血有瘀滞。病既内又有瘀滞，而且疼痛，脉弦、脉紧，往往是痛证的表现。有外伤、有内出血或者外出血，有疼痛，所以出现这样的脉和这样的面色。“湿若中水也”，不管是见血还是没见血，一般的话出现浮肿，这个浮肿就好象中水了那水肿一样，所以“湿若中水也”。因为受了外伤了，那在不同的受伤的部位会有浮肿，肿得亮亮的，好象有水一样，“湿若中水也”。这是把色脉合参，来了解病情的旧新以及其他的病情。外伤这个问题就不是久新，单纯久，和病久、病新的问题。
下边这个自然段，是尺肤诊。“尺肤”，就是前臂内侧，从腕横纹到肘横纹这样一段皮肤，因为这一段是以尺记，所以这段皮肤就叫“尺肤”。“尺内两旁”，那你就要看图了，“则季胁也”，“季胁”是在靠近肘这个部分内侧，“尺内两旁”，都是诊断季胁的，其实这一段同样是这样，“上以应上，下以应下”，这个（寸口处）是应头面胸腹这部分，到下边（肘部）这也诊断下焦肝肾的部位，乃至于小腿、大腿。从寸口处再往上（腕上），诊断头、脚这些部位，反正是“上以应上，下以应下”是个基本道理。就如同我们在讲一上篇，“上盛则气高，下盛则气胀”，它同样是这样一个道理。从这个道理来看，尺肤诊，尺肤的部位和它所应的内脏，乃至于肢体的部位，在诊断上是这么看的。“尺内两旁，则季胁”，你看那个图。“尺外以候肾，尺里以候腹”，外侧是候肾，中间是候腹部或者小腹部，这是尺。再往上移，那叫“中附上”，中间那段那叫“中附上”，再往上移到那一段。“左外以候肝，内以候鬲”，左侧的手，外侧就候肝，内侧就候横膈。而右手，“右外就候胃，内以候脾”，中焦是脾胃肝膈，还有左右之不同。后来我们在从《难经》上学脉诊上，左手心肝肾、右手肺脾命，左右跟这个是相一致的，只不过那是候寸口脉，这个是候尺肤。“上附上”，那就要到最上段，接近于鱼际腕横纹那儿。“右外以候肺”，你说《难经》之后，右手不是“右手肺脾命”吗？寸脉不是候肺吗？那这个也是，“右外以候肺，内以候胸中”，“左外以候心”，左手最高处外侧那是候心。“内以候膻中”，“前以候前，后以候后”，前面就候人体的前部，后面就候人体的后部。“上竟上者”，那就是说从横纹往上还要往上，简直快到鱼际了，所以“上竟而上”，不是“上附上”，而是“上竟上”，超过上了，“胸喉中事也”。而“下竟下者”，在肘横纹这儿又往下了，候哪呢？“少腹腰股膝胫足中事也”。那是得从少腹往下那些部位，这就是“尺肤诊”。
关于“尺肤诊”的讨论，就是教材的225页，也是[理论阐释]，尺肤诊的讨论，前人在注释这一段的时候，有的医家就是按照寸口脉的寸关尺来分析的，好象也可以联上，因为我刚才说了和我们现在临床用的，特别是《难经》以后提出来，现在临床上还使用的，“左手心肝肾，右手肺脾命”，那个寸关尺相一致，所以有的注家就是按那个注。但是我们看到，当然也有的注家，就是按我刚才讲的那样注。因为我们看到《内经》里面，“寸口脉，独为五脏主”，虽然反复强调，但是在《内经》时候，并没有“寸关尺”三部脉的说法，这是其一。其二，明明说的是这个诊法，在其他的篇章里头还有。比如《灵枢经》的叫《论疾诊尺》篇，有这么一篇文章。“诊尺”，就是诊断尺肤，它上头讲的很清楚，切按皮肤，尺部的内侧的皮肤，前臂内侧的皮肤，这是一点。还有一点，在《内经》里头经常出现尺脉的尺。比如说“尺热脉沉”这一类的语言，假如说这一类的话，在《内经》里还是可以出现的。“尺热”，显然是指尺肤，脉沉，这才是脉象，它经常把尺和脉对应起来说，那说明不是一回事。所以，在《内经》里头，第一，没有寸关尺的问题。第二，在《内经》里头其它篇章中，还谈到了诊断尺肤，具体说明尺肤，尺部前臂的尺肤问题，以至于还有把尺肤和脉象，一块结合起来认识疾病这样的记载。所以我们说这一段不是讨论的寸关尺，而是讨论的尺肤部的切诊问题。所以我们教材，就是按这样一种观点解释的，这是关于[理论阐释]的“尺”诊的讨论问题。“尺”诊的问题，现在中医临床上用得不是太多，但是我也见一些老医生看脉的时候，他在切脉同时，他也捎带着往里伸，摸一摸他的皮肤是润泽的，是枯燥的，是凉的，是热的，是光滑的，还是涩滞的，他也作为分析病情的一种参考。在切脉的同时，他要摸一摸，相关的这个位置上，有的老大夫这样做，我亲自问过，老先生他就是考虑这样几个方面。所以《内经》关于尺肤的诊法问题，我们现在用得固然不多，但是在一定的范围内，也有人在使用，作为一种参考，在切寸口脉的同时，触按一下尺肤，了解一些有关的情况。
[临证指要]，226页。第一个，是脉色互参的临证意义问题。脉色互参当然非常重要的，四诊合参，脉证当然也应该参。脉，是讲的经脉气血变化；色，本段所讲的，是指内脏的盛衰、脏气的盛衰，所以必须把两者结合起来分析病情。我们[临证指要]的第二个自然段，《内经》对于难以把握的真脏脉，也是以色脉互参之法来判断的。《玉机真脏论》我们教材没有选，“真脏”，就是讲的真脏脉。真脏脉是什么呢？真脏脉就是我们前面在讲的，“其色精微象见矣”，就是毫无胃气，毫不隐含，而是五脏之气暴露于外。那要是弦脉，就特别弦，没有一点柔和之气了，没有一点隐含的现象，那就是真脏脉，或者说毫无胃气之脉，那叫真脏脉。但是在判断真脏脉，一般说真脏脉见到的时候病情很危险，可是在具体分析的时候，还是把望色联系起来的。所以《玉机真脏论》我们只举一条，“真肝脉至（肝的真脏脉至），中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦”。本来肝脉如弦，像琴弦，但是这个琴弦，它是有弹性的、有润泽之气的。当肝脉的真脏脉出现的时候，它也像琴弦，但是摸上去很可怕的，“如循刀刃，责责然”，一摸上去很可怕的一种现象，没有一点柔和之象了，应该是很危险的。但是在判断的时候，你看“色青白不泽”，他的面色又青又白。肝色青倒是对了，但又见白色呢？是金克木了，白是肺金之色。所以见到肝的真脏脉，看到他的面色白，又不泽，不润泽，枯槁的，就是白如盐则死。那前面我们讲了，“白欲如鹅羽，不欲如盐”，就象枯骨那样，毫无润泽的白色。肝见青色，又兼见那种白色，金克木的现象，所以“毛折乃死”，又加上望诊望到了皮毛，皮毛都已枯槁了，就叫“毛折”，说明脏真之气已经很衰败。举这么一句话，因为我们没有讲《玉机真脏论》了，就说明望色和切脉，色脉是互参，在临床上使用来认识疾病的，这是第一点，关于色脉互参的问题。当然《难经》对于色脉互参，也有重要的论述。
第二点，尺肤的临床意义。这里具体提出来了《论疾诊尺》篇，专题讨论了这个问题，而且我们教材归纳，从那个原文《内经》里面有关论述归纳起来，诊尺肤可以有以下的意义。第一，是判定病位。“尺内两旁，则季胁也”等等的，刚才我们讲那一段，主要是判定病位。当然也有的《内经》的地方，还判断疾病的病性问题。比如《论疾诊尺》说，“尺肤滑，其淖泽者，风也；尺柔弱者，解亦、安卧；肉脱者，寒热不治。尺肤滑而泽脂者，风也”等等等等。二、可以判断病性。第三点，把尺肤和脉象相结合，来全面认识疾病。比如《灵枢.论疾诊尺》说“尺肤热甚，脉盛躁者”，你看，把尺肤和脉相对起来看。“尺肤”一摸得很热，而脉躁盛，这个热，热甚肯定是触摸皮肤摸出来的，而不是切脉切出的热盛，所以看起来尺肤而不是寸关尺。诊尺脉，尺肤与脉象相结合，“尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也；尺肤寒，其脉小者，泄，少气”等等。这都说明在《内经》时候，把尺肤诊看得还是比较重要，还是比较常用的诊法，不止一篇有，很多篇谈到这个问题。《脉要精微论》这一篇，我们就讲完了。
下边看看《平人气象论》，教材的第二节，227页，同样是节选，这篇文章也比较长，但是我们把它节选下来，重点的是选了切脉的问题，也有一些其它的，主要是切诊。“平人”，就是说健康无病的人，气血阴阳和平，气血阴阳平调之人，就叫“平人”，健康无病，阴阳气血平调。“气象”，是说的脉气与脉象。正常的人、健康的人，脉气脉象是什么样？论这个。题目叫论这个，其实呢？还是在诊病，谈诊法。也就是说，特别是切脉，诊法当中有一个重要的特点，是要用健康正常人的脉象作为标准，用这个标准来衡量病人的脉气与脉象，就是从正常来推及反常，叫做“知常达变”。“变”就是变化，就是病理，就是病变，知道正常的，知道常规，正常的是什么样子，那样的话，你才容易了解什么样是病，什么样是不正常，只有对比才能够知道。因此，虽然是讨论诊法问题，但是首先应该明确正常的脉象是什么，那你才知道什么样才是病了。进而才应该了解，什么样的病有什么样的变化。首先知道它是不正常，然后才能知道它怎么不正常，所以这个篇名叫做《平人气象论》。从表面上看，那就是讨论平人，健康无病人的脉气与脉象，用这个来作为标准，分析有病的脉气与脉象。先看第一段，227页那一段，这一段是调息诊脉法，强调的是调息诊脉法，高速呼吸来诊脉，作为诊脉的一个重要的方法。这是指的医生要调整自己的呼吸，也就是说把医生作为健康的人，要调整自己的呼吸，再去诊脉，这个方法。“黄帝问曰：平人何如？歧伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也，常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法”。“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”。
首先黄帝问“平人何如”，试问平人的脉象何如？正常人、健康人的脉象是什么样子的呢？回答说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动”。这不就四动了吗？呼气的时候两动，吸气的时候两动，呼吸定息，呼吸之间还有一个停顿，停止，定息，脉五动，这样的话脉五动，同时要“闰以太息”，再加上深长气的，有时候呼吸，呼吸一段时间有一个长气，呼吸长气，叫“闰”，增加一次，增加了一点时间，太息的时间。这样看来一般的时候，正常的脉象应该一呼一吸脉五至，有的时候迟一点，四至多一些，将近五至。有的再稍微快一点，五至稍微多一些的。但是一般的说是四到五至，以呼吸来判断，这就是正常的脉象，从时间上、脉率上就是这样的。“命曰平人”，平人是什么？平人就是不病之人。就是阴阳平调之人。“常以不病调病人”，我们临床看病的时候，分析病人是不是有病的脉象，那是“常以不病”作为标准，“常以不病调病人”。“医不病”，医生是没病的，所以“故为病人平息以调”。所以医生自己调解自己的呼吸，来了解病人的脉象如何，这就是诊脉的最基本的方法，不是看手表，一是古时候没手表，二是看手表跟手指的感觉也不能完全一致。我不是说看手表不对，你要真的要数数，还是手表比较准。但是有时候看病的时候，医生要心情定下来以后，再去切这个脉，那个感觉是另外的一种感觉，来观察脉搏的至数是快是慢。当然古时候也没有手表，就拿这个正常人、健康人，平静下来气息之后，来了解病人的脉搏跳动，是数是迟，也就是快是慢。既然定下这个标准了，所以下边就具体说，假设说，医生一呼，这病人脉跳一次；一吸，脉也跳一次，那等于一呼一吸才两次。正常应该是四次，在呼吸定息之间的那应该是脉五动，这个那是一呼一吸一共两次，脉太迟了，“曰少气”，气不足，不能鼓动于脉，气血虚，脉不充盈，所以“少气”，正气衰竭，所以脉迟。“一呼脉三动，一吸脉三动而躁”。“三动”，呼吸之间一共六动，假设再加上“太息”，还得一动，那就要“七动”，甚至以上。同时还不单是数，快就是数了，不单是数，而且还躁，躁动不平静、不安静。脉应该静，那么这时候说明是有热，躁动起来了，跳得很快，有热来鼓动气血，所以脉数。如果是这样的脉再加上尺肤热，脉数而躁再加上尺肤热，那么这是个温病，所以叫“病温”，有热嘛。如果尺肤不热，而且脉还滑，也就是除了六动以上，再躁而且还滑，这个是“病风”。因为风是阳邪，也容易使得脉象数，也鼓动气血，风，涌动气血，所以出现。但是风是阳邪，所以还出现滑的现象，尺肤不热，还脉象又滑，这是风邪引起的疾病。如果是脉涩，虽然脉跳动得很快，但是他脉还涩，涩是气血不通，所以说“曰痹”，这是痹证，气血不通之病。如果是“人一呼脉四动以上”，那“一呼脉四动以上”，“一吸脉四动以上”，再加上呼吸定息，那一共十次左右了，那是太数了，那是邪气太盛，正气太虚了，所以“曰死”。再有“脉绝不至曰死”，跳跳，脉停了，不再跳动了，跳动跳动当中突然不跳了，脉绝了，当然是死，气血断决了，阴阳离决，气血夺失，没有脉象了，所以也是死证。再有“乍疏乍数”，也是危险的病证。“乍疏乍数”，这时候脉一阵跳得快，一阵跳得慢。跳得快的时候，超过一息六至以上；跳得慢的时候，一息不足四至，这样的病人的脉象，这是反映气血错乱，气血极度的紊乱了，当然也是一种危候，所以说“曰死”。当然这个“曰死”不见得是真的死，但是毕竟是反映病情已经危重。当然那“脉绝不至”，那确实死，在脉搏跳动跳动过程当中，突然没有脉了，再也不跳了，那可真是死了。这个第一段就是讲的调息诊脉的方法，以正常来了解不正常，所谓的“知常达变”的方法。那么平息，既要医生调节自己的气息，当然也调节自己的心神。你心神不调，不静下来，息也调整不了。其实“平息”的时候，也要平心静气，这在诊脉当中是很重要的，不是为了单纯去数数，当然是数数，但并不是单纯为了去数数，还有平息自己的心情的问题。所以我们[临证指要]上说，“平息以调之为法”的临床意义，意义就在于既要数病人的脉至数，又要平息自己的心志、心情，所谓虚静为保，这就是意义，第一段就讲到这里。下面第二段，就是228页，是论“脉以胃气为本”，以及五脏平、病、死脉，五脏的平脉，五脏的病脉，五脏的死脉，论“脉以四时为本”，以及五脏平、病、死脉，这个就是讲到了死脉当然是真脏脉，就是刚才我们提到过的，我们下节课再讲。
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