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2017-02-28 药剂故事： 一年江西有一个矿区，流感流行。这批流感流行厉害，有一多半的工人不能上工，严重影响了这个矿的生产状况。 有江西中医学院分配到那里的两个老毕业生先用西药，抗感冒药没有果，然后用银翘散、桑菊饮，用完了之后这些病人的症状都加重，也没有果。 然后他们两个就想，哎呀，我们怎么看怎么像个麻黄汤证，恶寒、发热，全身疼痛，鼻流清鼻涕，可是在南方江西咱们这个地方，能用麻黄吗？上学的时候没见老师用过麻黄汤。 其中一个大夫他不敢给别人用，他说开了一付麻黄汤，煮完了之后给他老婆吃，他老婆正发着高烧。他说，唉呀，我先在我老婆身上试试。万一有什么问题的话，咱们再说。 麻黄用了 10 克，桂枝用了 10 克，然后甘草用了 5 克，杏仁用了 9克左右，就是这么一个方子。没想到他老婆吃完一付，汗出热退，脉静身凉，全身不疼了。他特别高兴，因为整个矿区这次得流感的人相当相当多，全吃麻黄汤，就在他的医务室里面煮完了之后，每人都给了一瓶，很快这个流感就得到了控制。 每日学一方——麻黄汤 麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。 【方剂出处】《伤寒论：辨太阳病脉证治中》 【方歌】 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；麻黄汤发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。 【药方】 麻黄（9克） 桂枝（6克） 杏仁（12克） 炙甘草（3克） 【图片】 【功效】 发汗解表，宣肺平喘。 【主治】 外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。） 【辨证要点】 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 【用法】 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。 禁忌 麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。 验案 例一 余友沈某之房客某君，12月起，即患伤寒。因贫无力延医，延至1月之久。沈先生伤其遇，乃代延余义务诊治。察其脉浮紧，头痛，恶寒，发热不甚，据云初得时即如是。 因予： 麻黄6g，桂枝6g，杏仁9g，甘草3g，又因其病久胃气弱也，嘱自加生姜3片、红枣2枚，急煎热服，盖被而卧，果一刻后，其疾若失。 例二 刘某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒晰恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表散寒。 用麻黄汤： 麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，1剂，服药后，温覆衣被，须臾，遍身汗出而解。 |
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