补肺阿胶汤——经方解读（之八）

补肺阿胶汤——经方解读（之八）

 

【组      成】阿胶一两五钱，麸炒，微捣碎，用糯米粉拌炒为胶珠（45克），鼠粘子（即牛蒡子）炒香，二钱五分（7.5克），甘草（炙）二钱五分（7.5克），马兜铃五钱，焙（15克），杏仁七个去皮尖，炒（6克），糯米一两，炒（30克）。

【服      法】上为末，每服一、二钱（3-6克），水一盏，煎至六分，食后温服（现代用法：作汤剂，水煎服，阿胶加开水炖化，分次调入药汁）。

【讲      解】本方原名为阿胶散，一名补肺散。主治肺虚火旺的咳嗽气喘证或因久咳伤肺，肺络受损而成的咳血证。本病由于阴虚而感受外邪，久而久之，邪郁化热，灼伤肺阴，乃致肺阴更虚，所以，本病以肺阴虚为主要矛盾。故治宜养阴补肺为主，兼以镇咳止血。方中重用阿胶滋阴补肺，养血止血为君药，补液则津生，液充则火降，火降则嗽止。用牛蒡子以疏散风热，宣肺滑痰，清利咽膈，马兜铃清热化痰止咳共为臣药。佐以杏仁温润降气定喘，使其热清气降而肺自安宁。土为金之毋，更加粳米、甘草以益脾胃，培土生金，增加阿胶补肺之功，为佐使药。诸药合用，使脾肺得养，母子兼顾，嗽宁血止。

本方对大人小儿，俱可通用。如肺虚无火或外有表寒，内有痰浊者，不宜使用本方。

【临证应用】本方主要用于治疗肺阴虚而有燥热的咳喘，或咳血之证。临床表现可见咳嗽气喘，咽喉干燥，痰少或痰中带血，脉浮细数，舌红少苔等症。

现代常用于肺结核病中、晚期出现潮热时作，五心烦热，形体羸瘦，干咳无痰，或咯痰而带血，口燥咽干，舌红少津，胸闷食减，少气懒言，大便难，小便短少等证。

【文献摘录】程郊倩：“痰带红线，嗽有红点，日渐成痿。缘处脏之最高，叶间布有细窍，气从此出入，呼吸成液，灌溉肺周身，所谓水出高源也。一受火炎，吸时徒引火升，呼时并无液出。久则肺窍俱闭，喉间或痒或呛，六叶遂日焦枯矣。今用阿胶为君者，清窍淤也；用杏仁、大力子者，宣窍道也；用马兜铃者，清窍热也；糯米以补脾，母气到则肺自轻清无碍矣。”（《名医方论》）

包潘良——在线辅导

浙江省东方中医信息化技术研究院