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补肺阿胶汤(原名阿胶散《小儿药证直诀》) 【组成】阿胶(麸炒)9g 马兜铃6g 牛蒡子6g 杏子仁9g 甘草3g 糯米15g 【用法】水煎服。 【主治】肺阴虚损，气粗喘促，咽喉干燥，咳痰甚少，或痰中带血，舌红少苔，脉浮而数。 【证析】咳喘、痰中带血，是本方主证；肺阴虚损，宣降失常，是此证病机；咽干痰少，舌红少苔，是阴虚的辨证依据。肺脏疾病，有肺气上逆而喘者，有肺气痹郁而咳者，有肺津不布而成痰者，有肺络损伤而咯血者，有肺功衰退而呈阳气虚者，有津液亏损而呈肺阴虚者，究其病变本质，不外气郁、津凝、气虚、阴虚、血溢五类。此证喘咳咯血并见，是气郁、气逆、络伤的综合反映。其余证象是肺阴亏损表现。所以，此证机理是肺阴虚损，宣降失常，本虚标实。 【病机】肺阴虚损，宣降失常。 【治法】滋阴止血，清热宁嗽法。 【方义】病由肺阴虚损，故当滋阴补肺，症见咳嗽有热，理宜清热宁嗽。此方用阿胶滋阴补肺，兼能养血止血，糯米、甘草补脾益肺，兼防凉药败胃，是治其本。马兜铃清热止咳，杏仁下气平喘，牛蒡子泄肺利咽，是治其标。方名补肺，补中有泻，不可不审。若痰中带血，热象显著，是肝火犯肺之象，可加青黛、栀子、黄芩等药清肝宁肺；若痰稍多，加入瓜蒌、贝母清热化痰，疗效始著。此方体现恢复肺的宣降功能为主，补肺滋阴为辅的配伍形式。如果痰中带血，则阿胶的主要作用在于止血，更不能说是补肺，原名阿胶散而不名为补肺阿胶汤，有一定道理。若无痰中带血，才是利用阿胶滋阴润肺，不可不知。马兜铃用量宜轻，重用可能导致吐泻不止，改用枇杷叶，则无吐泻之忧。 【应用】以咳嗽气喘，痰中带血，兼见阴虚为其辨证要点 【歌括】 补肺阿胶马兜铃，杏仁牛蒡草米行， 阴虚肺热气喘促，滋阴清热上焦宁。 |
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