超声内镜图谱

1.探头位于胃食管交界处，可见肝中、左、右静脉汇入下腔静脉（IVC）以及腹主动脉（AO）。

2.胃体中部寻及腹主动脉，沿该结构逐步退镜，可见腹腔干（CA）由腹主动脉前壁发出，然后发出肝总动脉（HA），脾动脉（SA）。

3.继续进镜，探头位于胃体中部后壁侧可探及胰颈（PN）、胰体（PB）及左肾静脉（LRV）。脾静脉（SV）与肠系膜上静脉汇合成门静脉，与肠系膜上动脉（SMA）的横断面形成“高尔夫球征”。

4.同时显示胰尾和左肾时，适当调整内镜,可显示左侧肾门结构，左肾静脉（LRV）较左肾动脉更易探及。

5.内镜向胃底方向退镜探查胰尾（PT），循脾静脉（SV）可见脾血管汇入脾脏实质（S）,该处即脾门结构。脾门为胰尾最左端。

6.沿胃小弯进镜至胃窦，探及胆囊（GB）,肝脏（L）结构，适当旋转探头以便探查胰颈部（PN）。

7.内镜头端垂直向下，转动超声图像，将腹主动脉（AA）置于图像右下方，此平面可见肠系膜上动脉（SMA）,肠系膜上静脉（SMV）和胰腺钩突部（UP）。

8.继续退镜，可显示肠系膜上动脉（SMA）从腹主动脉（AA）发出，肠系膜上静脉（SMV）与脾静脉（SV）汇合成门静脉。

9.稍稍退镜，并微调，观察胆总管（CBD）和门静脉（PV）的纵切面，胆总管总是较门静脉更贴近十二指肠壁。

10.退镜至十二指肠球部，显示从十二指肠乳头（Amp）发出相互略平行的胆总管（CBD）和胰管（PD），称为“管状征”。

由ParkwayHealth China 首席胃肠科主任 诸琦教授和

日本大阪NTT医院副院长 久保光彦教授主编的《超声内镜手册》提供