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常见肝生化指标异常升高的原因

 临床肝胆病杂志 2019-12-13
AST和ALT升高的原因
肝源性(AST>ALT)

酒精性肝病

各种原因引起的肝硬化

缺血性肝病

充血性肝病

急性布-加综合征

肝动脉损伤/血栓形成/闭塞

完全胃肠外营养

肝源性(ALT>AST)

非酒精性脂肪肝

脂肪肝

非酒精性脂肪肝炎

慢性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎

药物性肝损伤

   处方药

   中草药

   非处方药

中毒性肝炎(伞形毒菌)

血色素沉着病

自身免疫性肝病

威尔逊氏病

α1抗胰蛋白酶缺乏症

乳糜泻

急性胆管梗阻

肝外伤

肝切除术后

肝窦阻塞综合征

肝癌肝内转移

HELLP综合征

妊娠期急性脂肪肝

败血症

噬血细胞综合征

非肝源性疾病

骨骼肌损伤

心肌损伤

甲状腺疾病

极重度AST升高

剧烈运动

中暑

溶血

肾上腺皮质功能减退

碱性磷酸酶升高的原因
肝胆相关

胆管阻塞

   胆总管结石

   恶性梗阻

   胆管吸虫

胆管狭窄

导管减少

艾滋病胆管病

胆汁淤积性肝病

   原发性胆汁性肝硬化

   原发性硬化性胆管炎

药物和药物诱导的肝损伤

肝脏浸润性疾病

   结节

   肉芽肿性肝炎

   结核

   淀粉样蛋白

   转移癌

   淋巴瘤

肝脓肿

肝细胞癌

病毒性肝炎

肝硬化

消失性胆管综合征

缺血性胆管病

良性复发性胆汁淤积

结节病

酒精性肝病

妊娠期肝内胆汁淤积

良性术后黄疸

ICU黄疸或多因素黄疸

全胃肠外营养

肝同种异体移植排斥

急性酒精性肝炎

镰状细胞肝脏危象

脓毒症

充血性心力衰竭

血细胞淋巴组织细胞增多

非肝性

骨病

骨软化

佩吉特病

原发性骨性恶性肿瘤

骨转移

甲状腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进

怀孕(孕晚期)

慢性肾功能衰竭

淋巴瘤

肝外恶性肿瘤

充血性心力衰竭

儿童的生长

感染

炎症

脂肪餐后碱性磷酸酶流入

O和B型血

骨髓化生

腹膜炎

糖尿病

胃溃疡

年龄的增加,尤其是妇女

胆红素升高的原因
非结合性胆红素升高

吉尔伯特综合征

克 - 格氏综合征

溶血(血管内和血管外)

无效红细胞生成

大血肿的吸收

新生儿黄疸

甲状腺功能亢进

药物

输血后

结合性高胆红素血症

胆管阻塞

   胆总管结石

   恶性梗阻

   胆管淋巴

胆管狭窄

艾滋病胆管病

病毒性肝炎

毒性肝炎

药物或药物诱导的肝损伤

急性酒精性肝炎

缺血性肝炎

肝硬化

原发性胆汁性肝硬化

原发性硬化性胆管炎

肝脏浸润性疾病

   结节

   肉芽肿性肝炎

   结核

   转移癌

   淋巴瘤

肝细胞癌

威尔逊病(特别是暴发性Wilson病)

自身免疫性肝炎

缺血性肝炎

充血性肝病

脓毒症

全胃肠外营养

妊娠期肝内胆汁淤积

良性术后黄疸

ICU或多因素黄疸

良性复发性胆汁淤积

消失性胆管综合征

导管减少

杜宾 - 约翰逊综合征

Rotor综合征

镰状细胞肝脏危象

血细胞淋巴组织细胞增多症

来源:2016年ACG临床指南:异常肝生化指标的评估

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