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文案 · 创意 · 拍摄· 作图 李书鹏 喵~ o(=·ω·=)m 听说好文跟好音乐更配哟  40 部中文指南 简单三步确诊妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病(GDM)是一种十分常见的妊娠期并发症，是一种严重危害孕产妇、胎儿及新生儿身体健康的疾病。妊娠期糖尿病在我国的发病率约为20％，且发病率呈现持续上升的趋势。增加孕妇流产的风险，降低生育率，增加妊娠期伴发其他疾病的风险，妊娠后期及产后发生感染的可能性大，畸胎儿及巨大胎儿发生率增高，甚至引起胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多，产后新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加，严重病例会出现胎儿及新生儿死亡。 （1）空腹血糖：<7.0mmol> （2）葡萄糖负荷试验：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分钟内服完），从饮糖水第一口开始计算时间，1小时后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 饮糖水后1小时血糖<11.1mmol> （3）葡萄糖耐受试验：进行OGTT前一天，晚餐后禁食8～14小时至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续3天正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐及禁烟。检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖(溶于300ml水中，5分钟内服完)。再分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。 OGTT血糖参考值： 空腹血糖≤5.1 mmol/L（92 mg/dl） 餐后1小时血糖<10 mmol/l（180=""> 餐后2小时血糖<8.5 mmol/l（153=""> 根据2011年12月1日实施的《妊娠期糖尿病行业诊断标准》，具有DM高危因素者，需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。 高危因素包括： 肥胖(尤其是重度肥胖)；一级亲属患2型糖尿病；GDM史或大于胎龄儿分娩史；多囊卵巢综合征；反复尿糖阳性。符合下列条件之一者诊断为糖尿病合并妊娠：HbA1c≥6.5%；FPG≥7.0 mmol/L(126mg/dl)；OGTT2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。 孕24～28周进行GDM的筛查，诊断方法可依据当地医疗条件采用“一步法”或“两步法”。GDM诊断一步法：不必行50g GCT，而妊娠24～28周直接行%g OGTT。 一步法适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行（GDM的高危因素包括：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史及多囊卵巢综合征；糖尿病家族史。不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者）。 第一步：进行FPG，FPG≥5.1mmol/L则诊断GDM；FPG≥ 4.4mmol/L但<5.1 mmoi 者进行第二步：75g=""> 或者第一步：进行50g GCT，结果异常者，进行第二步：如果50g GCT血糖≥11.1mmol/L，即测FPG，FPG异常则诊断GDM；如FPG结果正常，尽早行75g OGTT。 糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)反映的是过去6～8周的平均血糖水平，作为评价疾病控制程度的指标有重要意义。糖化血红蛋白持续增高与糖尿病并发症的发生相关，因此，糖化血红蛋白检测作为筛查、诊断、控制和预防妊娠期糖尿病发生的重要指标，对其治疗和评价并发症的发生风险也有重要意义。
<> <> HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其形成是一个缓慢、连续以及不可逆的非酶促反应，与血糖浓度成正比，且保持120天左右，其指标不仅可以反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，且不受一次血糖升高或降低的影响。 因此可作为评估糖尿病长期控制情况的可靠的实验室指标。妊娠期糖尿病伴并发症发生患者其HbA1c水平明显高于无并发症发生者，与糖尿病并发症有直接关系。 感谢您抽出  |
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