[胸部征象] “肉冻征” 的影像表现与临床意义

肉冻征

【名词】

肉冻征

英文：head cheese sign。
又名：猪头肉冻征。

是胸部CT上斑片状稍高密度影与稍低密度影同时存在的复合影像，形似由猪头肉或者 其他动物不同部位制作成的花色肉冻。

【影像表现】

CT表现

肺内病变多种密度影混合存在，由高密度气腔实变、略高密度磨玻璃样致密影、低 密度马赛克灌注区以及介入其间正常的肺组成，胸部CT上呈现地图样改变。见图1。

图1胸部CT可见磨玻璃影（黑箭头）、空气 潴留（绿箭头）等多种密度病变存在

【病理机制】

肉冻征由多种混合密度病变组成，是由于浸润性病变与阻塞性病变同时存在的原因。浸 润性病变以肺实质为主，也累及肺间质；阻塞性病变是由于往往同时合并毛细支气管炎，可 出现毛细支气管管腔狭窄，导致空气潴留。

【临床意义】

1.过敏性肺炎

肉冻征以过敏性肺炎最常见。过敏性肺炎是由于反复吸人各种不同低分子量的抗原与化 学物质，并对其过敏引起的弥漫型肉芽肿性肺实质病变。最常见的为“农夫肺”及“养鸟人 肺”。肺部病变一般为双侧片状，以磨玻璃影为主要表现，可同时存在实变、马赛克征，常 见的缩窄性细支气管炎为马赛克状改变的原因。见图2。

图2慢性过敏性肺炎

2.肺部非典型病原体感染

主要见于支原体肺炎（图3)，表现为肺内混杂密度影，同时因合并毛细支气管炎而 表现为呼气相的气体潴留。

图3支原体肺炎

3.结节病

肺部可出现磨玻璃影及马赛克样表现，也表现为肉冻征，但多数还同时有其他改变，例 如肺门、纵隔淋巴结肿大和（或）沿支气管血管束、脏层胸膜下分布的小结节影。