快速上手指南：惊厥性癫痫持续状态监护与治疗

在 2014 年 8 月出版的《中华神经科杂志》上，发表了惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识。

推荐意见要点如下：

定义：

惊厥性癫痫持续状态 (CSE) 是所有癫痫持续状态发作类型中 CSE 最急、最重，表现为持续的肢体强直、阵挛或强直 - 阵挛，伴意识障碍（包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）。

终止 CSE：

1. 目标是迅速终止临床惊厥发作和脑电图痫性放电；

2. 初始治疗首选劳拉西泮 0.1 mg/kg(1-2 mg/min) 静脉注射；

3.CSE 终止后即刻予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡治疗，如苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮等；

4. 在此期间，静脉药物至少持续 24 h，并根据替换药物的血药浓度监测结果逐渐减量；

5.CSE 终止标准为临床发作终止，脑电图痫性放电消失，患者意识恢复；

6. 治疗期间推荐脑电图监测，以指导药物治疗 。

生命支持：

1.CSE 患者在急诊初始治疗期间须加强监测与治疗；初始治疗失败后，须尽早收入 NICU；

2.CSE 患者初始治疗后，需持续脑电图监测至少 6h；所有 CSE 患者均应在尽可能短的时间内完成脑电图监测，监测时间至少 48 h；

3. 加强其他脑保护措施，特别是脑水肿的监测与降颅压药物合理应用；

4.CSE 患者需行呼吸功能监测，必要时气管插管和（或）机械通气；加强肺炎的预防与治疗；

5.CSE 患者需行循环功能、肝功能监测、胃肠功能、骨髓功能、内环境、体温监测，根据情况给予对症处理；

6. 有条件情况下，可以对 CSE 患者进行抗癫痫药物血药浓度监测，以指导合理用药。

阅读指南全文请戳：惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识

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编辑： 李娜