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傅文弽脉 法 学 习 感 悟 扶阳医学脉法，给我们带来了很多的思考，为什么这么说呢,因为切脉在扶阳医学中与立法、遣药是密切相关联的。通过切脉，病人在脉象上表现出来的最本质的问题，是不以人的意志为转移的，它所反映的是病人目前即时的信息，没有一点杂念。只要我们弄清楚了病人的脉象，就等于抓住了问题的主要矛盾，抓住了问题的主要矛盾，就找到了解决问题的主要方法(立法和遣药)，这就是扶阳医学脉法在临床中的具体应用。脉象，是赤裸祼的人体原始态的反映。
脉 法 学 习 感 悟 (作者:傅文录)
一、对脉法药三位一体的理解 郑卢医学最大的特点，就是脉诊与立法、药物选择紧密联系在一起，这在所有中医历史上是没有的，这就是郑卢医学的奇迹。
从郑钦安——卢铸之——卢永定——彭重善等，成就了一代又一代火神与名家。
我们所有学习中医的都知道，中医药的精髓就是:理、法、方、药。 但是，我们过去所学理、法、方、药，理是理，法是法，方是方，药是药，中间没有什么联系，至于怎么样联系，那就在每个医生脑子里你自己去联系好了，弄对了，可能临床上效果很好，比如经方派的所谓方证对应，选择对了可能效果也很好，但是遇到不是那么典型的，可能疗效不好，而疗效不满意时，你自己要去摸索这类疾病治疗方法与规律，可能等你摸索到了好的方法之后，头发都变白了。
郑卢医学完全脱离了这种治病模式，而是通过分析脉诊的情况，在得到病人详细的内部情况下，依据当时脉诊的变化，先立一个法(全局之法与目前之法，紧密相结合的一个法)，然后结合临床表现，立一个如桂枝法、附子法(四逆法、白通汤法)、附子桂枝法、非姜桂附法等。
也就是说，当把脉诊确定之后，这个法就随之而出来了。如一个老年人便秘加外感，左手尺脉重按至骨而浮大中空，虽然其他的脉上还有很多的问题。但是，我们现在所在做的就是，先立白通汤法，为什么要这个法，我们都知道，老年人便秘加外感病非常多见，而外感病人对于老年人来说，不能轻易上桂枝法，因为她或他们的肾气很弱，先天根本亏损严重，稍微拨一下就有可能出现危险，这样的情况下，彭师运用桂枝法也就是一付，第二三付立即就用附子桂枝法。而我们在 1/48页 这个时候，一定要考虑病人具体问题，特别是我们把外感与便秘都要照顾到的问题，这时候白通汤加砂仁、肉苁蓉最为安全而有效。
从中我们可以看出，郑卢医学当脉确诊之后，法就出现来了，然后结合病人的肾气——坎中一阳的情况，大法确定之后，紧结着就是选择药物，而药物的作用与选择，卢铸之的药解非常精彩。如砂仁纳气归肾，肉苁蓉益肾润肠，也就是说，白通汤加上这两位药，就是脉、法、药三位一体的结果。
关于郑卢医学的最大特别之处，可能彭师与卢崇汉认为都是祖上传下来的真经，不需要问什么，尽管去用就好了，就是这么的有效。但对于我们非嫡系传人弟子们来说，那就是要特别的指出来，我们要重新认识郑卢医学脉、法、药三位一体伟大创举，打破了我们千年以来背脉、背法、背方、背药而毫无联系的困境，使我们放下过去所有的思维方式，重新审视现在郑卢医学之优点，才能把脉法药三者紧密地联系在一起。
也就有的学员说了，那我们已经学这么长时间了，虽然没有完全用好那郑卢医学脉诊，临床疗效也是在一天天提高，这是为什么呢,这就是我们学会了彭师《传道录》所说的法，会用桂枝法、附子法、附子桂枝法、非姜桂附法，也就是等于我们抓住了治疗的方向，正如我过去所说:“以三阴之方治三阴病，虽失不远”。这就是方向性的把握，突破了过去所谓的辨证乱治，当然才会有很好的临床效果。但是，这只是方向，不够精确，如果说我们想做到精确的打击，那就是要从脉诊上下功夫。
郑卢医学传承百年以来，没有人去总结这些规律的，而我通过反复阅读《传道录》之后，得出的这样结果，这样的说法针对我们这些后来弟子，是非常重要的学习层次，因为我们无法长期跟师学习，我们只有从规律中去学习、去把握、去寻求自我突破。因此，脉、法、药三位一体郑卢医学立体模式，对于改变我们思维方式与能力都是非常重要的～
二、脉诊的独到标准 郑卢医学脉诊有其独到之处，这就是她有自己的独特脉诊认识与标准。如左手中取尺部膀胱脉的存在，这几乎在中医历史上是没有的，这是百余年来卢氏家族从大量的临床实践中，所得到的真知灼见，并用来指导临床实践取得了显著的临床效果，这就是我们要学习的要点。
郑卢医学为什么要设置自己的诊脉标准,其目的是什么,其实这一切都是为临床立法与用药来服务的。因为这些脉诊的标准，如紧脉分为浮紧与沉紧，或是肺部紧与脾胃脉紧，这些紧的意义是非常明显的，这就是人体感受了寒邪。如整体 2/48页 脉浮紧，提示外感风寒之邪，这是应用桂枝法的标准，如果沉脉是三部均紧，这是里面有寒邪存在，这是运用附子桂枝法的选择，而分部紧脉在治疗过程中是怎样考虑与把握，都是要把紧脉考虑周密。
人体以正气存在而生命生生不息，郑卢医学把脉诊左手尺部至骨，来判断人体正气与阳气的目前程度，这也是一个中医的奇迹。为什么呢,因为在中医历史脉诊上，无法判断与分辨出人体的正气在什么地方能够表现出来，而郑卢医学把左手脉至骨做为判断人体正气与阳气的标准，来决定立法与扶阳的标准，把人体之正气、阳气明确的表达出来，来通过诊脉把握人体目前阳气存在的情况，做为立法与用药的重要的参考标准，这在任何一个脉学上也是没有的。这些标准的创建与运用，完全是以临床立法与用药来服务的，并非是创建了脉诊之后做为一种单纯的脉象认识，这样的认识如果不与临床立法与用药紧密的相联系，哪就失去了其创建脉诊分部判断人体正气的意义与价值。
为什么郑卢医学脉诊标准与其它不同,这是因为，郑卢医学脉诊的标准，完全是从临床百余年来总结出来的真知灼见，并非是想当然。如滞脉的标准设定，这在历史上可能与很多的脉诊相类似的地方，但又不完全相同，为什么呢,因为滞脉与郑卢医学扶阳密切相关联，滞是不通畅，或是有涩的意思，可能还有滑濡的意思，也可能还有其它诸多类似脉的地方。但是，郑卢医学滞脉的设定，是完全与临床紧密相联系的，因为滞是阳气弱流行不畅的意思，这里面还有气滞与湿滞的意思，这就是郑卢医学立法扶阳的同时，是要考虑扶阳同时伴有化湿的手段来完善这一目的。这就是郑卢医学滞脉的临床的价值与意义，同时，滞脉打破了我们过去所有与其相类似的脉象，我们不要被过去所学的脉象所困扰，因为单纯判断一个脉象的存在，其意义是不能完全说明什么问题的，而郑卢医学每一个描述脉诊的表达，都是与立法和用药紧密相联系的。
后世有些脉象郑卢医学有时也采纳与运用，但是我们要注意，这个引用与采纳，也完全是为郑卢医学临床来服务的，完全脱离了原来认识脉诊的意义。如滑脉，有时候我们用郑卢医学来判断妇科病的时候，也会用滑象的说法，这里面虽然说是有滑脉象，但并不是从化痰清热着手去治疗，而是从扶阳健脾化湿去浊着手，因为我们要知道，滑象到底是怎样形成的问题。因为阳气弱而湿浊生，湿浊郁滞而化热，虽然我们看见了热象之标，但其本质问题仍然是阳气虚的问题，郑卢医学治疗根本之目的，就是在人体的阴阳上做文章，从扶阳助正上下手，而不是只看到表象就匆忙去治疗，而是透过现象看本质，从阴阳辨识着手，才能最终解决根本问题。
在上次会员班讨论脉诊的时候，我们发现两位病人，都出现了洪大而劲的脉象。洪大而劲的脉象，我们知道在冬至一阳生的时候，阳气在左手尺部至骨的地方，微微稍有升起为正常，可问题是一个重病在身的病人，出现了这种脉象，如果用过去所学的脉象来分析，有可能认为是好事。但从郑卢医学的角度来分析，这是 3/48页 非常危险的一种脉象，因为这是一种虚阳外越，升阳过度，阴阳分离的早期一种状态与格局。这样的脉象对于学郑卢医学来讲，肯定要扶阳下潜归藏为治疗目的，就是桂枝法也不要轻易的运用，白通汤法加益肾填精之品，乃为首选。但是，这种脉象如果出现在一个消化道大出血的病人身上，白通汤法我们也不要轻易运用，而是要用君灶心土法，以重镇下潜止血扶正为主。
从以上分析我们可知，郑卢医学脉法既有她独到之处的一面，也有参照后世脉法内容或借鉴后世脉法说法，但其真正的涵义可能区别是很大的。彭师在《传道录》里面也讲到了28脉，就是要我们去详细的了解，目的就是让我们既要运用好历史上沿用的脉象说，把这些内容融汇到郑卢医学脉法之中，完全以郑卢医学脉法为主，把握脉象的特点，与立法紧密相联，把过去所学的脉法完全转移到郑卢医学脉法之中，这样我们真正才能达到象诸位师兄师姐们一样，能开出正宗的郑卢医学脉法处方。
三、脉诊的顺序 郑卢医学脉法有其独到之处，即开始诊脉的方式也与常规不完全相同，既把病人的手腕坚起来，稍向外侧倾斜一点，然后医者用右手诊病人左手，医者用左手诊病人的右手，或者医者用同一只手诊病人的两侧脉。 不仅郑卢医学脉法诊脉的方法与众不同，同时其诊脉看病的顺序也与其它不同，有着自己的规律性，这是指大多数的情况下。彭进大师兄完全继承了彭师诊脉方法与体系，他自己感觉就应该是这样的，可我们这些后来的弟子们则需要进行一番周折了，原因很简单，就是我们没有办法长期跟师临证与摸脉，但我们根据大师兄、赵军等他们学习的结果来看，主要体现在以下顺序:
一般情况下，郑卢医学脉法是先诊病人的左手，即用我们的右手来诊病人的左手，诊脉的层次是，先轻取，看看有没有浮脉，如果有的话，感觉一下是否有紧或滞的情况。这是第一步。
第二步，左手浮取之后，进行中取，中取的目的是寻找左尺部膀胱脉，看一下能不能感觉到膀胱脉的存在，如果有，就感觉一下是否有紧、滞、滑等象。膀胱脉是郑卢医学脉法中最为重要的一个步骤与环节，因为中取几乎在古今所有的脉法是没有的，而且膀胱脉的有或者存在，就说明目前病人太阳膀胱气化功能受到障碍，也就是我们应用桂枝法的依据。
第三步，左手整个沉取，感觉寸部，主要是心包脉，雨轩师兄讲了，心脏是不受邪的，受邪的只有心包，因为心包乃心脏外围的保护者，其有邪先受。寸部脉应该洪带勾，如果沉取没有洪勾之象，说明病人心脏有问题，有什么问题呢,这要看其是否有紧、滞的现象。郑卢医学脉法里面很少谈到心脏的问题，但是我们不 4/48页 要忘了，石菖蒲这味药，以及姜桂附，都是走气化这个神的层次之上的，都是直接与间接针对心神之功能的。
感觉到了心脉之后，再感觉肝脉的情况，肝脉的情况比较复杂化，因为肝脉处于关的位置，升降的关节之处，对于肾中坎中一阳的升发具有重要的作用，特别是出现滞、紧、逆、短等现象时，直接影响到肾中阳气升腾问题。
第四步，感觉到心脉、肝脉之后，左手尺部重按至骨，来感觉肾中坎阳的情况，正常情况下应该是沉而有力有神，如果出现弱、短、紧、滞，或妇科出现滑象，都是尺脉有问题，即坎中一阳有问题，有什么问题呢,就是正气与阳气弱的问题，我曾经问过二位师兄，问他们在诊脉过程中，是否有像师父所说的天下人都阳虚呢,他们说这么多年只见过一例，就我在临床所见这么多年，左手尺脉能摸到有缓力神的很少，正好验证了师父所说的:“目前天下人都阳虚，都需要用姜桂附”(《传道录》)。这样按至骨感觉尺脉阳气的情况，在中医历史上也是没有记载的，我们过去所学脉法，28脉，所判断的都是病脉，而无法感知到人体正气与阳气的情况，郑卢医学脉法恰恰在一点上创造了人间奇迹，会在中医历史上留下烙印的。
第五步，手左脉感觉结束后，开始摸病人的右手脉，医者用左手，或者用右手来感悟病人的右手。轻轻地放在病人右手寸关尺的部位，即轻取有没有感觉，如果没有感觉，就再重取寸关尺，但重取之后主要是感觉右手寸肺与关部两脉。如果右寸肺脉沉而带毛，这是正常的，如果没有毛象，有滞、紧、弱等，这就是不正常了。其次感觉中部关脉，沉取脾脉应该是缓力有神，如果出现紧、滞、短等，就是不正常了。最后感觉一下右手尺部，命门火的情况，感觉这个脉时候，要比沉脉稍用力，但不至骨，即比至骨轻而比沉取重这个力度，来感觉一下命门的情况。一般情况下，郑卢医学脉法对右尺脉的临床意义判断，没有放在重要的部位，只做为了解命门火的情况，而着重力主要是放在左尺脉上用力。
以上就是郑卢医学脉法最基本的脉诊步骤，即整体取左手浮中沉，重点感觉浮与沉取的问题，在浮沉之间感觉膀胱脉是否存在。最后感觉左脉尺部至骨，来感觉坎中一阳的情况。再诊右手浮与沉取的情况，来整体感觉其浮沉的有无异常。
我们在整体取左右手浮沉的时候，会发现寸关尺某一个部位有问题的时候，我们这时要就用一个指腹来反复感觉这一个部位，具体是什么情况了，到了什么情况了，这会对以后的用药有一个精确的指导。
四、脉诊后的整体考虑 5/48页 |
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