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小道按 1、扶阳派与伤寒派有何关系差别？ 2、扶阳派是否用苦寒药，扶阳药能否治疗阴虚证？？ 3、扶阳法是否适用于各个地域及各类人种？ 4、扶阳医学为何在当今受到广泛重视？ 5、“郑卢医学”与其他扶阳中医有何区别？ 中医分门别派，源流难以稽考。《素问》理论有不同者，或认为是诸家争鸣，各抒己见。《千金》、《外台》、《伤寒》集众家之方术，分析条理，略陈方证，而论理者寡。及金元医家立说，明清以降，各有门派。相互之间，庄周论孔，嬉笑怒骂，是非高下，难有分晓。 明清开始，先是温补盛行，后来温病伤寒大有争论，而郑氏钦安著述《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》等火神三书，别具一格，以姜、桂、附大剂称著，火神／扶阳一派，或因此而盛名。 1、扶阳派与伤寒派有何关系差别？ 2、扶阳派是否用苦寒药，扶阳药能否治疗阴虚证？？ 3、扶阳法是否适用于各个地域及各类人种？ 4、扶阳医学为何在当今受到广泛重视 5、“郑卢医学”与其他扶阳中医有何区别？ 【访谈嘉宾】 景天驰，男，36岁，中医世家，“郑钦安-卢铸之医学”入室弟子。2002年毕业于南京中医药大学，大学期间跟随外祖父孟景春教授、黄煌教授学习中医理论和临床。后进入苏州市中医院工作，在省级以上中医杂志发表学术论文多篇，任两届苏州中医药学会仲景分会副主任委员。2006年起接受中医扶阳思想，多次参加“扶阳论坛”，发表扶阳博文十余篇，多次赴川寻师访道，2013年正式拜入“郑卢医学”法脉传人赵君先生门下。2014年1月辞职，11月创立景天驰扶阳中医诊所，悬壶于姑苏城，擅用扶阳法治疗各类虚寒性疾病。 【访谈精华】 一、扶阳与周易 问：【主张扶阳的学者常言中医的扶阳思想来源于周易，然上古有三易，连山易、归藏易、周易易，《内经》受道家思想影响很多，相比于周易易可能受归藏易影响更多，即重阴重静。请问您怎么看这个问题？】 答：【扶阳源周易】很惭愧，其实对于《易经》我了解很少，知道《易经》被誉为“群经之首”，所有的中国传统文化都来源于《易经》的思想，包括中医，故孙真人言：不知易不足以言太医。又有“医者，易也”、医易互通之说，所以中医学和易学关系密切。“扶阳派”鼻祖郑钦安自述研究《易经》几十年，终于悟出“坎中一阳”为生命之根基。之所以说扶阳派和《周易》关系密切，是因为《周易》以“乾卦”开篇，其核心思想是“阳主阴从”观。另外我觉得三易应该是不矛盾的，儒道也不分家，只是侧重不一，有的强调体，有的强调用，如你说的《归藏》重阴重静其本质是重收藏重体，只能肤浅谈这么多。 问：【老师“郑卢医学”与其他扶阳中医有何区别？】 答：【郑卢医学】是由郑钦安和卢铸之两位祖师的学术思想共同组成并传承至今，郑钦安为当今所有扶阳派共同承认的鼻祖，所以郑卢医学的特色在于卢铸之的学术思想及辨证用药特色。郑卢医学除了强调温扶阳气，还有三大特点：1、强调太阳表证，在坎中一阳不是太亏虚的情况下，有表必须先解表，运用桂枝法；2、强调次第功夫，先太阳，再中土，最后在少阴收工；3、强调脉诊，以脉判断有否表证及坎中一阳亏虚情况，以此确定病情和用药（特别是附子）。 问：【我想知道“扶阳派”对“阳常有余，阴常不足”怎么看？如何理解？】 答：【阳气的耗散与蓄积】我们认为阳气或者正气的生发过程是“阳”，而阳气的收藏是“阴”，或者称阳气耗散消耗的过程是“阳”，而阳气的积蓄过程是“阴”，事实上阳气耗散的途径是非常多的，如眼耳鼻舌身意都会耗阳，特别是当代嗜食寒凉、熬夜、房事不节等不良习惯会进一步消耗阳气，而对于常人只有睡眠是蓄阳生阳的，当然打坐练功也是生阳的，就是《道德经》所说的“阳气归根”，所以说阳气的耗散比较多，就是“阳常有余”，而阳气的积蓄比较少，为“阴常不足”。 二、临床用药 问：【郑钦安用药善用姜桂附，然论病却强调“二气均平，自然百病不生”，重视阴阳平衡。您怎么看这个问题？】 答：【姜桂附】并非只用姜桂附，并非否定“阴阳平衡”，而是确实绝大多数人需要用这些辛温药，因为阳虚者满目皆是，真热证几近绝迹，但现在问题的是很多医生不会辨别阳虚阴虚，正如郑钦安祖师言：今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。阳虚证只有用辛热药才能使人体达到“平人”的状态，寒则热之，实不违“以平为期”。
问：【有人说附子的作用和激素相似，会使病情短期内改善，长期疗效未必很好。老师您怎样看这个问题？】 答：【附子】的疗效确实有时候和激素相似，但和激素完全是两码事，附子是通过祛除妨碍坎中一阳发挥功能的寒气，让其功能恢复，从而祛除病邪，而激素是直接激发坎中一阳来祛邪，前者使阳气功能恢复，后者使阳气透支，而实质上减少。所以只要是脉证相合配伍得当，长期运用附子会使身体越来越好，而激素只是获得短暂的症状和指标稳定，长期则严重损伤体质。 问：【请问扶阳派运用四逆汤的指证是什么？我看扶阳日记的时候，感觉是热的一个病，就用上了四逆汤了。感觉在扶阳派眼中四逆汤的运用范围很广，但我想一定有它核心的标准。】 答：【四逆汤】是《伤寒论》中“少阴病”的主方，也就是符合“脉微细，但欲寐”的情况下使用。但郑钦安祖师在深入研究《易经》后悟出“坎中一阳”的亏虚是一切疾病的根本，而坎中一阳居于少阴之地，治少阴可温扶坎中一阳，故用四逆汤来扶阳，其实四逆不仅是温阳之法，更是立极之法，所以在郑卢医学中运用四逆法非常广泛。至于运用四逆法的标准就是坎中一阳不足，我们主要是通过脉诊确定，结合望诊问诊。另外你说的遇到表现为热证的病人，这种热大部分不是热邪盛，而是阳气虚，不能潜藏而浮于外表，是真寒假热或上热下寒。 问：【现在心脑血管类的疾病非常多，治疗此病的思路方法、治疗原则是什么呢？是扶阳通脉吗？以您的临床经验，如何看待这类问题呢？】 答：【心】为“阳中之阳”，是阳气最盛的脏腑，导致心的功能出现障碍的病邪大多是损伤阳气的病邪，主要是寒湿，扶阳可以祛除寒湿，所以扶阳通脉的理念是正确的。但心火衰弱的根本在于下焦命门火衰，所以温通（主要是桂枝剂）不能长期使用，必须要温固下元（运用附子剂）。 问：【张景岳主张扶阳，却喜欢用熟地，老师您怎么看这个问题？】 答：【熟地敛藏】我没有系统研究过张景岳的医学著作，其医书确实有“重阳”思想，但其喜欢用【熟地】，我只能推测其原因：1、认为生地是滋阴的，而经过蒸煮炮制过的熟地是性热属阳的，其实还是属阴；2、阳气的收藏就是“阴”，用熟地是来收藏阳气，收藏是体，能保护阳气，收藏好了可以更好的发挥其功能；3、景岳老人应该是修道之人，而熟地是道家常服妙药，原因是修道尤其是得道之人阳气是很充足的，需要养阴滋阴以固阳，可惜当今社会这种人罕见至极，所以并不是不能用熟地，而是不当用，没有适应熟地的人和证。 三、养生防病 问：【请问扶阳法是否适用于各个地域及各类人种？扶阳法中是怎么因人而异，辨证论治的呢？】 答：【扶阳法】的广泛运用基于扶阳是天地之所需，是生命之所需，“阳主阴从”是天地之道，万物生长靠太阳，人活一口气，所以扶阳的理念是放之四海而皆准之至理，并无地域季节人种的限制，临床实践也证明无论中国各地还是欧美国家的很多患者都可以运用扶阳法取得很好的疗效。另外扶阳并未脱离“辨证论治”体系，扶阳不完全等同于用温热药，同样是寒则温之、热则寒之、虚则补之、实则泻之，不但四逆理中能扶阳，承气白虎也能扶阳，其目的都是保护固护好阳气，因为这是生命健康之本。 问：【阳衰阴盛者，请教个肤浅的问题：请问老师，随着慢慢接触到一点点传统文化和中医，感觉人的生活规律应随顺大自然的变化，譬如一年之中春夏秋冬的变化，一天之中早中晚的变化，请教老师，我们具体应该如何在天地自然变化之中，保住自己的阳气不失？】 答：【顺应自然的作息】自然界有日夜变化、春夏更替，其实就是天地间阳气的生长收藏循环，作为天地之子的人类，也应该顺应自然规律，跟随天地的步伐，像古人那样：日出而作，日落而息。这样才能最大程度的吸收天地的能量，同时自身消耗的能量也最小，这就是所谓的顺应“自然之道”，自然才是获得健康、长寿的王道。 问：【“心火旺，则肺金受邪，金虚，则以酸补之。”怎么理解？春天是肝气升发的季节，酸入肝经，以扶阳派的思想，春天应该如何调养呢？】 答：【春季调养】肺为娇脏，性喜清凉下降，心火旺盛，灼伤肺金，则肃降不及，称为“金虚”，治以肃降之法。酸味为阴，性收敛，与肺性相符，故酸以补。春季万物复苏，天地间升发之象具足，故调养当以助“升发调达”为主，与天地相应。酸味入肝，但不能增强肝的生发功能，反而有抑制作用，能帮助肝生发的味是“辛”，春季多食辛才符合养生之道。 四、正本清源 问：【请问扶阳派的兴起，是否与五运六气有关？】 答：【尚待深入】我对五运六气研究不深，扶阳派认为扶阳是天地之道，阳气是生命健康的根本，阳气（坎中一阳）受损是一切疾病发生的根源，所以是否运用扶阳药和五运六气关系不是太大，这只是当前的看法，也许以后深入研究运气学后会发现二者的联系。 问：【医生对于扶阳或者滋阴的喜好倾向，是否与医生个人的身体偏颇有关？】 答：【认识程度不同】对于扶阳或者滋阴的运用应该不是个人偏好的问题，而是对“阴阳”的认识以及对人体的认识的问题，医学是治病救人的，也是很严谨的，如果是和个人身体偏颇有关，岂不是成了搞艺术或是文学的？ 问：【当代很多中医都喜欢用扶阳的方法，或自称火神派，导致火神派疗效良莠不齐。请问正宗的火神派是什么样的？是否会用苦寒药？附子的量会开到多大？除了用药方面，诊断方面有什么别具特色的吗？】 答：【火神派】及【扶阳派】是近年来中医界对擅用温热药医生的归类（有的是自愿，有的是被迫），其实郑钦安祖师并没有自称“火神派”或是“扶阳派”，他完全还是按照阴阳六经来辨证施治，后世一开始对他的评价是伤寒家，卢崇汉老师虽然倡导扶阳，却说中医不应该有派，真理就是一条，那所谓门派应该是方便的称谓，所以我不知道何谓正宗火神派，我学习的是“郑钦安-卢铸之”医学，对于其他擅用扶阳的流派不甚清楚。我们当然会用寒凉药，遇到真热证一定是白虎承气，但这种机会比较少。附子的剂量问题，因为尚不具备内证能力，目前我遵循的是祖师爷的常规，成人60-120克。诊断还是望闻问切四诊合参，只是我们更注重脉诊，以脉来确定病情和用药。
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