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空腹血糖主要指，早上起来不吃早餐测的血糖，这是全天的基础血糖。 一般来说，用手指血测的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L，老年患者的上限可放宽至 8.0～9.0 mmol/L，超过这个范围的上限就属于空腹血糖偏高。 如果空腹血糖居高不下，一定是降糖药物剂量不够吗？不一定！这其中可能有另外的原因： 一，黎明现象：血糖夜间不低早上升高 大家都知道，胰岛素有降糖作用。对于正常人，夜间入睡后，体内胰岛素持续分泌，血糖逐渐降低。 而对于糖尿病患者，胰岛素的分泌量减少，降糖效果也大打折扣，虽然夜间血糖还能控制住，但当黎明时（清晨 5～9 点），升血糖的激素占了上风，胰岛素就根本不是它们的对手。 结果不言而喻，清晨空腹血糖将明显升高。 二，苏木杰效应：血糖夜间过低早上升高 糖尿病患者出现低血糖时，身体会启动保护机制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖。 值得警惕的是，出现苏木杰效应的患者，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，倘若同时处于睡眠之中，发生低血糖昏迷就十分危险。 午夜低血糖，是梦魇的开始。 糖尿病患者应该如何自我鉴别呢？ 为了减少对睡眠的影响，可以监测凌晨 3 点钟的血糖，如果有条件，最好能在医院做个 24 小时血糖监测。 如果在凌晨（0～4 点）测的血糖出现了低血糖 (血糖小于或等于 3.9 mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是苏木杰效应。 如果夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，黎明现象就是罪魁祸首。 出现了苏木杰效应，怎么办？ 规律的饮食和运动，合适的药物剂量，是解决苏木杰效应的前提。 对于糖尿病患者自身，我们应该注意规律饮食和运动，晚餐进食太少或晚饭后运动过度，导致睡前血糖过低，会为午夜的苏木杰效应的发生埋下伏笔。 分餐是防止苏木杰效应的好办法。 对于餐后血糖高（高于10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以将晚餐的 1 / 3 放在 9：30～10：00 食用。 如果晚餐后血糖没有超过 10 mol/L，则可以直接加餐。 需要注意的是，如果调整了自己晚上的饮食，一定要记得监测晚餐后和睡前的血糖。 如果睡前血糖低于 6 mmol/L，苏木杰效应可能要来找麻烦了。此时建议适当加餐 4 片苏打饼干或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太过担心睡前吃了东西会导致高血糖，要知道，发生低血糖的危害更大，所以我们首先要防治低血糖。 这些只是临时处理的方法，多数情况下，出现苏木杰效应还是需要调整药物的，大家最好及时去看医生，请医生进行处理。 有些糖友们会发现自己不仅仅吃过东西以后血糖会升高，有时即便是空腹，血糖也居高不下。 空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。对糖友来说，用手指血测的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L，老年患者的上限可放宽至 8.0～9.0 mmol/L，超过这个范围的上限就属于空腹血糖偏高。 空腹血糖高原因一：黎明现象。黎明现象是指糖尿病病友在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由于各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。身体在睡眠中完成自检自修后开始复苏，要为新的一天做准备工作，准备工作的信息传输者----激素开始分泌了。他们包括：生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等，这些都是可对抗胰岛素而升高血糖的激素。人体为了保证血糖的平稳，会代偿性的使胰岛素分泌也呈不同程度的增加，但是，由于糖尿病病友自身胰岛素分泌常达到了极限，没有了更多的“再分泌”储备，于是，血糖就在这些升糖激素的影响下而逐渐升高了。有研究显示，“黎明现象”糖友清晨血清生长激素水平升高为其主要原因。 常规上的解决方法是：
空腹血糖高原因二：苏木杰反应。是指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或过度饥饿而引起夜间低血糖，继而出现血糖反跳性升高。它是人体内分泌系统的一种保护性自我调节，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，以避免机体因持续低血糖而发生危险。和黎明现象的区别在于有没有发生过低血糖。 常规上的解决方法是：
注：“苏木杰反应”包括任何时候低血糖后反跳性高血糖，并不仅仅限于夜间低血糖后引起的反跳性清晨空腹高血糖；当患者出现降糖药用量越大血糖反而越高的现象，尤其是同时合并低血糖症状时（如心慌、出汗、头晕、恶心等）要高度怀疑“苏木杰反应”； 空腹血糖高原因三：降糖药物的使用剂量不足。不管是使用胰岛素还是口服降糖药物，降糖药物的不足都是会引起空腹高血糖的。可以是总体剂量不足导致一天高血糖的其中空腹一段，也可以仅是夜间这一段时间基础药物不足导致的清晨高血糖。主要出现在治疗不正规的病友身上。和黎明现象的区别是：黎明现象是那是一种“备战激素”分泌的反应。 常规上的解决方法是：
空腹血糖是全天的基础血糖，如同房子的地基一般，其重要性不言而喻，因此糖友们要重视起来。 空腹血糖高的4种原因 原来空腹血糖高，药量不够只是其中原因之一。除了晚上药物少的原因外，至少还有3种原因： 1.吃得太多。饮食一直与血糖有直接的关系，如果吃得过多，或者摄入高油脂、高蛋白质等高热量的食物过多，在降糖药或胰岛素不变的前提下，热量没有得到充分地消耗，就会转化为糖进入血液，从而升高血糖。 2.吃得太少。这点容易被很多人忽略，但在临床中比较常见。有一个专业术语“苏木杰反应”说的就是这个情况。 苏木杰反应是指凌晨2-3点出现低血糖后，又出现早晨高血糖的现象，多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体出于自我保护，促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。糖尿病患者出现苏木杰反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。 3.与以上两个原因类似的是运动突然太多或突然减少。运动突然增多，则导致凌晨低血糖，从而促使体内升糖激素分泌增加，到了早晨升高血糖；另一原因则是运动突然减少，导致多余的热量没有被消耗掉，所以导致高血糖。 解决空腹血糖高的措施 找到空腹血糖高的原因，然后采取针对性的办法。 1.如果是吃得太多，则可以减少前一天晚上的热量摄入。或者在吃完后半小时，出去散步锻炼，消耗掉多余的热量。如果饮食和运动都不能解决空腹血糖高的问题，则可以在睡前注射中效或长效胰岛素类似物，解决空腹血糖高的问题； 2.如果是吃得太少，出现了苏木杰反应。则可以在前一天晚上多吃一点，或者在睡前（大约22：00左右）加餐，如饼干或牛奶等，防止出现夜间低血糖。 总之一句话，出现血糖高，首先要找到高的原因，然后再想解决办法。如果找不到原因，或者找到了原因，不会如何处理，请寻求医生帮助，千万别盲目自作主张调整治疗方案。  空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖值。理想的糖友空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/l之间,但糖友在实际生活中却很难做到。 一些糖友餐后血糖控制的很不错，空腹血糖却总是不理想，尽管患者做了很多努力,但还是很难控制好。这种情况称为顽固性空腹高血糖现象。这种现象增加了全天血糖的控制压力,导致全天用药量的增多,会导致慢性并发症的发生和发展。找到其中的原因，才能防治顽固性空腹高血糖现象。小编和大家聊聊其中的原因和怎么预防。 三个原因和解决思路： 1、降糖药物的使用剂量不足 这是医生临床上比较常见的一种情况,其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平,次日清晨的空腹血糖显着升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物「包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等」剂量不足,导致清晨血糖水平升高。 解决方法： ①合理加大降糖药物的用量,重新调整治疗方案。 ②如果有睡前加餐的可以适当减少或者停止睡前加餐情况。
2、黎明现象 「黎明现象」指由于身体的各种激素如胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素，胰岛素等在凌晨发生相互拮抗作用，使血糖在凌晨3点左右开始升高，持续到上午8～9点。导致清晨血糖升高，血糖是「高后高」。 解决方法： ①可以在晚餐前或者睡前加中效胰岛素来控制； ②可将早餐前使用的速效胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；或晚上零点注射2单位，注射后进少许食；或将晚餐 主食分1/3量到睡前吃，在进餐前注射胰岛素2～4 单位； ③口服降糖药的糖友，可以将晚餐1/3主食留在睡前吃，就餐前半小时服 优降糖半片。除了降糖药物调整之外，于睡前口服 赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌，或睡前 注射生长抑制素。 ④情况较严重的，应用胰岛素泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法；
3、苏木杰现象 「苏木杰现象」表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是「低后高」现象，黎明现象是「高后高」这是他们的区别。它主要是由于口服降糖药、胰岛素使用过量或过多的进行体力活动等而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，血糖出现反跳性升高。 解决方法： (1)减少晚餐前胰岛素的用量；(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类；(3)睡前适当的加餐。
清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,是黄昏现象呢？还是苏木杰现象？两种现象处理的方式是完全不同的。 因此，糖友在不确定的情况下需要做些尝试，首先测凌晨3点左右的血糖。如果血糖偏高，可能是黄昏现象，或者是降糖药物用的不够。如果血糖偏低那么一般就是苏木杰现象了，糖友需根据情况做调整。 |
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